Resume Le sous-financement de la recherche en biologie-sante par le ministere en charge de la recherche et l’inadequation de l’attribution des credits provenant de l’assurance maladie pour le soutien a la recherche hospitaliere ont fait l’objet d’un premier article. Il serait toutefois illusoire d’esperer qu’une action uniquement budgetaire resolve les difficultes observees si une reorganisation n’etait pas envisagee. L’objectif doit etre de simplifier et gagner en efficience. Aussi, quatre principaux scenarios d’evolution du dispositif de recherche sont proposes dans ce deuxieme article, en analysant les ameliorations attendues et la problematique de conduite du changement. Les deux premiers scenarios, plus specifiques a la recherche en biologie-sante, conduisent a federer les competences dans ce domaine, et supposent un pilote national unifie. Les deux derniers scenarios concernent l’ensemble de la recherche autant que celle en biologie-sante. Ils sont plus disruptifs et simplificateurs, leur combinaison de reforme locale et nationale apparaissant meme comme un dernier cinquieme scenario tres ambitieux. Des recommandations sont aussi emises pour un meilleur fonctionnement du dispositif de recherche au niveau local, dont dans les CHU, et au niveau national.
