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Introduction Capnocytophaga canimorsus (CC) est un bacille Gram negatif commensal de la cavite buccale des chiens et des chats, pathogene pour l’homme, dont les manifestations cliniques les plus frequentes sont des septicemies, meningites et endocardites. L’atteinte cutanee est presente dans 50 % des cas. Nous rapportons le cas d’un erytheme annulaire centrifuge multiple (EACM) associe a une monoarthrite du genou secondaire a une infection a CC. Observation Un homme de 66 ans consultait pour une eruption cutanee et une monoarthrite du genou droit en contexte febrile dans les suites d’une piqure d’insecte sur l’hallux droit. L’examen dermatologique montrait sur le tronc et les membres de multiples plaques erythemateuses annulaires sans alteration de la surface cutanee, a bordure palpable et guerison centrale, d’extension centrifuge objectivee a 2 jours d’intervalle. L’histologie cutanee montrait un infiltrat inflammatoire mononuclee dermique aspecifique. L’analyse du liquide articulaire du genou droit montrait un liquide inflammatoire avec culture bacteriologique sterile. La PCR Borrelia dans le liquide articulaire etait negative. Apres 3 jours de culture, les hemocultures permettaient d’isoler la bacterie CC. La PCR de l’ARN 16S dans le liquide articulaire etait positive au meme germe. La reprise de l’anamnese permettait de decouvrir que le chien du patient avait leche la plaie de l’hallux. La recherche d’une immunodepression sous-jacente etait negative. L’evolution etait favorable apres antibiotherapie d’une duree de 6 semaines par cephalosporine de 3e generation (C3G), puis rifampicine et levofloxacine, associees a un lavage articulaire. Discussion CC est un germe pathogene pour l’homme, pourvoyeur de septicemies, meningites et endocardites avec un taux de mortalite de 26 %. Son identification en milieu de culture standard est difficile. L’infection touche preferentiellement des patients splenectomises, ayant une asplenie fonctionnelle ou ethyliques chroniques. L’atteinte cutanee est presente dans 50 % des cas, le plus frequemment sous la forme d’une dermo-hypodermite, d’un livedo pathologique ou d’un purpura thrombotique. Nous rapportons ici le cas d’une bacteriemie a CC chez un patient immunocompetent se manifestant par un EACM, manifestation plus inhabituelle, et une monoarthrite du genou. Deux autres cas d’EACM secondaire a une bacteriemie a CC ont ete decrits dans la litterature. Conclusion Nous rapportons une cause rare d’EACM dans le cadre d’une bacteriemie a CC chez un adulte immunocompetent apres lechage d’une porte d’entree infectieuse par un chien. L’erytheme annulaire centrifuge est un syndrome revelant des causes variees pour lequel l’etendue des investigations doit etre appreciee au cas par cas en fonction du contexte et des symptomes associes. Sa survenue en contexte febrile, surtout si une atteinte articulaire est associee, doit faire evoquer une infection a CC. |
