Categorización de la diverticulitis aguda de colon izquierdo mediante ecografía y tomografía computarizada. Valor de las clasificaciones de gravedad disponibles
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Categorización de la diverticulitis aguda de colon izquierdo mediante ecografía y tomografía computarizada. Valor de las clasificaciones de gravedad disponibles
Resumen Antecedentes y objetivo El manejo actual de la diverticulitis aguda de colon izquierdo requiere pruebas con alto valor pronostico. Los objetivos del estudio son analizar la utilidad de la ecografia como metodo diagnostico inicial y evaluar la validez de las clasificaciones actuales de gravedad de dicha enfermedad. Pacientes Estudio observacional retrospectivo de pacientes con diverticulitis aguda de colon izquierdo. Se solicito ecografia o tomografia computarizada (TC) siguiendo un algoritmo clinico. Tras los hallazgos de imagen, se clasifico la enfermedad como leve, localmente complicada y complicada. Se evaluaron la eficacia de la ecografia como herramienta diagnostica inicial y las razones por las que se realizo una TC como tecnica inicial. Se compararon los hallazgos con las clasificaciones de diverticulitis publicadas. Resultados De 311 pacientes con diverticulitis aguda, se seleccionaron 183 con diverticulitis aguda de colon izquierdo, que fueron clasificadas por imagen como leves (104), localmente complicadas (60) y complicadas (19). En 98 pacientes, el diagnostico se realizo por ecografia, en 77 por TC y en 8 mediante ambas. Las principales razones de utilizacion inicial de TC fueron falta de experiencia del radiologo en ecografia abdominal y falta de disponibilidad de un radiologo de guardia. A 6 pacientes diagnosticados por ecografia se les realizo una nueva evaluacion por TC, pero solo en 3 cambio la clasificacion. Ninguna de las clasificaciones publicadas recoge todos los hallazgos en imagen. Conclusiones La ecografia deberia ser la primera tecnica a utilizar para el diagnostico de diverticulitis aguda de colon izquierdo. Para establecer el pronostico de la enfermedad, son utiles diversos parametros analiticos y hallazgos de imagen. Para una apropiada toma de decision terapeutica se necesitarian nuevas clasificaciones de gravedad.
