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Las orejas despegadas son un problema estetico que constituye un motivo frecuente de consulta en cirugia plastica, en particular en la infancia. Suelen ser objeto de burlas y de comentarios despectivos que provocan en algunos casos dificultades psicologicas o conflictos escolares. Las orejas despegadas se deben a una o varias anomalias congenitas que pueden asociarse entre si en grados diversos. El defecto de plicatura del antihelix, la abertura del angulo cefaloconchal y la hipertrofia de la concha son las mas frecuentes. El conocimiento de la anatomia del pabellon normal y de los criterios antropometricos es indispensable. El grosor del cartilago condiciona la rigidez y la elasticidad del pabellon, mientras que sus relieves definen la forma y la posicion. El dominio de estos conceptos constituye la base de la cirugia otoplastica. Su finalidad es corregir las anomalias, remodelando el cartilago para obtener unas orejas con una plicatura adecuada, normalmente situadas y orientadas, simetricas y con un tamano y aspecto naturales. Se pueden combinar distintos procedimientos, que deben ser simples y rapidos. La incision es retroauricular; la diseccion hasta el plano mastoideo permite identificar el musculo retroauricular, que se reseca. El modelado del antihelix tiene como finalidad devolverle un relieve natural mediante el cierre del angulo escafoconchal. A continuacion, la concha se situa en posicion profunda y se fija solidamente al periostio premastoideo, lo que cierra el angulo escafoconchal. En ocasiones, pueden realizarse resecciones cartilaginosas de la concha hipertrofica. El resultado debe ser armonioso y duradero. Cada cirujano adopta una tecnica personal, adaptandose a cada caso para obtener el mejor resultado posible y evitar las complicaciones. De estas, la principal es el riesgo de infeccion que, por fortuna, es excepcional. |
