Introduction Le syndrome de Cushing (SC) regroupe l’ensemble des manifestations cliniques induites par un exces chronique endogene ou exogene de glucocorticoides (GC). Observation Un patient âge de 33 ans se presente a notre consultation pour des vergetures pourpres et une prise de poids depuis 9 mois. L’examen retrouve un visage lunaire, des vergetures pourpres, horizontales, larges au niveau de l’abdomen et racine des membres avec amyotrophie evoquant un SC franc. On a note la presence de lesions de psoriasis associe. En poussant l’interrogatoire, le patient rapporte un suivi en ville pour psoriasis depuis 2 ans, traite quotidiennement par une corticotherapie locale a forte dose. Le diagnostic de SC iatrogene est etabli. Une insuffisance corticotrope secondaire a ete eliminee. Devant l’aspect important des vergetures larges, des tests de freination ont ete effectues eliminant l’origine endogene associee de l’hypercorticisme. Discussion Le SC iatrogene represente une complication des traitements a base de glucocorticoides au long cours a une dose equivalente de plus de 7,5 mg de prednisone par jour, ou l’effet anti-inflammatoire puissant est recherche. Ces effets indesirables (EI) sont observes avec la voie generale mais egalement avec la voie locale comme la voie cutanee. En effet, l’absorption transcutanee des topiques GC est responsable des EI systemiques tels que le SC iatrogene. Ces doses prescrites a titre anti-inflammatoire n’activent pas seulement les recepteurs GC des lymphocytes, mais aussi ceux des cellules de la peau, pour constituer un SC iatrogene. Ce dernier reste la premiere etiologie a evoquer devant tout SC.
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