Resume Introduction L’objectif de cette etude est d’evaluer les resultats fonctionnels de la reconstruction mandibulaire par lambeau libre osseux en termes de deglutition, de la parole et de l’esthetique. Materiel et methodes Enquete transversale multicentrique incluant 134 patients operes d’une reconstruction mandibulaire par lambeau libre osseux sur 9 centres entre 1998 et 2016, avec un recueil minimum de 6 mois. Un questionnaire standardise a recueilli les caracteristiques des patients et du traitement realise. Les criteres de jugement etaient : perte de poids, ouverture buccale, gastrostomie, type de regime alimentaire, reprise de l’alimentation orale et score DHI. L’impact des caracteristiques des patients sur ces criteres a ete recherche par analyse uni/multivariee. Resultat Quatre-vingt-dix patients/134 etaient operes pour cancer, majoritairement par lambeau fibulaire (80 %). Quatre-vingt quatorze pour cent des reconstructions etaient des succes primaires. Soixante et onze pour cent des patients etaient en contexte post-radique. Quatre-vingt-huit pour cent des patients avaient une exerese linguale limitee. Quatre-vingt-dix-sept pour cent des patients ont repris une alimentation orale. Quatre-vingt-neuf pour cent des patients ont une voix intelligible. Quatre-vingt-six pour cent evaluent leur aspect esthetique comme moyen ou bon. Neuf pour cent des patients ont beneficie d’une rehabilitation prothetique. La radiotherapie et l’etendue de l’exerese linguale influencent significativement la fonction de deglutition (p = 0,04 ; p = 0,03 respectivement). La radiotherapie et l’extension a l’oropharynx influencent significativement la dependance a une gastrostomie (p = 0,04 ; p = 0,02 respectivement). Conclusion Les patients reconstruits par lambeau libre osseux retrouvent en majorite une alimentation orale. Plus de 80 % d’entre eux sont satisfaits en termes d’elocution et d’esthetique. Cependant, le taux de rehabilitation dentaire reste faible et les complications frequentes.
