دورية أكاديمية
Our experience in the management of obstructing colorectal cancer.
| العنوان: | Our experience in the management of obstructing colorectal cancer. |
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| المؤلفون: | Formisano V, Di Muria A, Connola G, Cione G, Falco L, De Angelis CP, Angrisani L |
| المصدر: | Annali italiani di chirurgia [Ann Ital Chir] 2014 Nov-Dec; Vol. 85 (6), pp. 563-8. |
| نوع المنشور: | Comparative Study; Journal Article |
| اللغة: | English |
| بيانات الدورية: | Publisher: Casa Editrice Licinio Cappelli Country of Publication: Italy NLM ID: 0372343 Publication Model: Print Cited Medium: Internet ISSN: 2239-253X (Electronic) Linking ISSN: 0003469X NLM ISO Abbreviation: Ann Ital Chir Subsets: MEDLINE |
| أسماء مطبوعة: | Original Publication: Bologna : Casa Editrice Licinio Cappelli |
| مواضيع طبية MeSH: | Colectomy/*methods , Colorectal Neoplasms/*surgery , Intestinal Obstruction/*surgery, Colectomy/mortality ; Colorectal Neoplasms/complications ; Colorectal Neoplasms/mortality ; Elective Surgical Procedures/methods ; Humans ; Intestinal Obstruction/etiology ; Intestinal Obstruction/mortality ; Quality of Life ; Recurrence ; Reoperation ; Retrospective Studies ; Treatment Outcome |
| مستخلص: | Aim: Comparing the different possible surgical procedures and the results in urgent/emergency and in elective surgery for obstructing colorectal cancer. Material of Study: From 2008 we operated on 238 patients affected by colorectal cancer, 136 complicated tumours, 115 obstructing and 19 perforated. 23 patients had right-sided and 92 left-sided obstructing colonic tumour, divided retrospectively in 4 groups. 18 decompressive colostomy; 32 two-stages procedures: 25 Hartmann's operations and 7 total colectomies with terminal ileostomy; 7 one-stage procedures, with defunctioning ileostomy: 4 total colectomies and 3 colonic resections with wash-out; 35 one-stage procedures with primary anastomosis+wash-out or milking. Results: Operative mortality is 7% in urgent/emergency versus 1% in elective surgery and anastomotic leakage affected 6 /58 cases, 5 requiring additional surgery. Overall, about 2/3 of the perioperative deaths were related to general complications and 1/3 to anastomotic failure. The local recurrence rate was 7% in elective and 11% in urgent/emergency surgery. Discussion and Conclusions: Obstructing colorectal cancer is associated with a high operative mortality and a worse prognosis, in terms of recurrence and survival. Actually, immediate resection with primary anastomosis represents the goldstandard in selected patients with a low anaesthetic risk, performing either as a typical resection with wash-out, or a subtotal colectomy; a temporary defunctioning colostomy or ileostomy could be proposed for patients with an intermediate risk; in high-risk cases, advanced obstruction, simultaneous colonic perforation, metastatic or locally advanced disease, Hartmann's operation should be used, as a safer procedure. Colon stenting can be an useful palliative or bridge-to-surgery option. Key Words: Bowel obstruction, Colorectal cancer, Primary anastomosis. |
| فهرسة مساهمة: | Local Abstract: [Publisher, Italian] Riportiamo la nostra esperienza retrospettiva sulle occlusioni intestinali da cancro colorettale. Negli ultimi 6 anni, abbiamo operato 238 pazienti affetti da cancro colorettale. I tumori complicati sono stati 136 (56%), 115 dei quali stenosanti (86%) e 19 perforati (14%). In 23 pazienti (20%) il tumore stenosante del colon era a destra ed in 92 (80%) a sinistra. Questi ultimi sono stati suddivisi retrospettivamente in 4 gruppi, in relazione all’intervento chirurgico eseguito: 18 (19%) colostomie decompressive; 32 (35%) procedure in due stadi: 25 operazioni di Hartmann e 7 colectomie totali con ileostomia terminale; 7 (8%) procedure in uno stadio, con ileostomia di protezione: 4 colectomie totali e 3 resezioni del colon con wash-out; 35 (38%) procedure in uno stadio con anastomosi primaria + wash-out o milking. I decessi sono stati 8/115, con un tasso di mortalità operatoria globale del 7%. Il tasso di fistola anastomotica è stato del 10%, riguardando 6/58 pazienti con anastomosi, 5 dei quali hanno richiesto un reintervento chirurgico. Complessivamente, circa 2/3 dei decessi perioperatori sono avvenuti per complicanze generali ed un terzo per deiscenza dell’anastomosi. L’occlusione intestinale da cancro colorettale è associata ad un’elevata mortalità operatoria ed una prognosi peggiore, in termini di recidiva e di sopravvivenza. La colostomia decompressiva può essere considerata come un’opzione valida solo nella malattia avanzata o nel paziente in condizioni generali scadute. La resezione anastomosi primaria rappresenta il gold-standard in pazienti selezionati con un basso rischio anestesiologico, sia sotto forma di resezione tipica con washout, sia come colectomia subtotale. Una colostomia o ileostomia temporanea di protezione può essere proposta per i pazienti con un rischio anestesiologico intermedio. Nei casi ad alto rischio o in avanzato stato occlusivo, oppure in presenza di simultanea perforazione del colon o di malattia metastatica o localmente avanzata, l’operazione di Hartmann dovrebbe essere preferita come procedura più sicura. Lo stent colico rappresenta una valida opzione bridgeto- surgery o una procedura palliativa. |
| تواريخ الأحداث: | Date Created: 20150226 Date Completed: 20170904 Latest Revision: 20170904 |
| رمز التحديث: | 20221213 |
| PMID: | 25711439 |
| قاعدة البيانات: | MEDLINE |
| تدمد: | 2239-253X |
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