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The usefulness and costs of routine contrast studies after laparoscopic sleeve gastrectomy for detecting staple line leaks.

التفاصيل البيبلوغرافية
العنوان: The usefulness and costs of routine contrast studies after laparoscopic sleeve gastrectomy for detecting staple line leaks.
المؤلفون: Terterov D; From the Eastern Health Sciences Centre, St. John's, NL (Terterov, Leung, Boone, Pace); the Faculty of Medicine, Memorial University of Newfoundland, St. John's, NL (Terterov, Leung, Twells, Gregory, Smith, Boone, Pace); and the School of Pharmacy, Memoral University of Newfoundland, St. John's, NL (Twells)., Leung PH; From the Eastern Health Sciences Centre, St. John's, NL (Terterov, Leung, Boone, Pace); the Faculty of Medicine, Memorial University of Newfoundland, St. John's, NL (Terterov, Leung, Twells, Gregory, Smith, Boone, Pace); and the School of Pharmacy, Memoral University of Newfoundland, St. John's, NL (Twells)., Twells LK; From the Eastern Health Sciences Centre, St. John's, NL (Terterov, Leung, Boone, Pace); the Faculty of Medicine, Memorial University of Newfoundland, St. John's, NL (Terterov, Leung, Twells, Gregory, Smith, Boone, Pace); and the School of Pharmacy, Memoral University of Newfoundland, St. John's, NL (Twells)., Gregory DM; From the Eastern Health Sciences Centre, St. John's, NL (Terterov, Leung, Boone, Pace); the Faculty of Medicine, Memorial University of Newfoundland, St. John's, NL (Terterov, Leung, Twells, Gregory, Smith, Boone, Pace); and the School of Pharmacy, Memoral University of Newfoundland, St. John's, NL (Twells)., Smith C; From the Eastern Health Sciences Centre, St. John's, NL (Terterov, Leung, Boone, Pace); the Faculty of Medicine, Memorial University of Newfoundland, St. John's, NL (Terterov, Leung, Twells, Gregory, Smith, Boone, Pace); and the School of Pharmacy, Memoral University of Newfoundland, St. John's, NL (Twells)., Boone D; From the Eastern Health Sciences Centre, St. John's, NL (Terterov, Leung, Boone, Pace); the Faculty of Medicine, Memorial University of Newfoundland, St. John's, NL (Terterov, Leung, Twells, Gregory, Smith, Boone, Pace); and the School of Pharmacy, Memoral University of Newfoundland, St. John's, NL (Twells)., Pace D; From the Eastern Health Sciences Centre, St. John's, NL (Terterov, Leung, Boone, Pace); the Faculty of Medicine, Memorial University of Newfoundland, St. John's, NL (Terterov, Leung, Twells, Gregory, Smith, Boone, Pace); and the School of Pharmacy, Memoral University of Newfoundland, St. John's, NL (Twells).
المصدر: Canadian journal of surgery. Journal canadien de chirurgie [Can J Surg] 2017 Sep; Vol. 60 (5), pp. 335-341.
نوع المنشور: Journal Article
اللغة: English
بيانات الدورية: Publisher: Canadian Medical Association Country of Publication: Canada NLM ID: 0372715 Publication Model: Print Cited Medium: Internet ISSN: 1488-2310 (Electronic) Linking ISSN: 0008428X NLM ISO Abbreviation: Can J Surg Subsets: MEDLINE
أسماء مطبوعة: Publication: Ottawa : Canadian Medical Association
Original Publication: Toronto, Canadian Medical Assn.
مواضيع طبية MeSH: Contrast Media* , Diatrizoate Meglumine*, Fluoroscopy/*standards , Gastrectomy/*methods , Obesity, Morbid/*surgery , Postoperative Complications/*diagnostic imaging , Surgical Stapling/*adverse effects, Adult ; Endoscopy, Gastrointestinal ; Female ; Fluoroscopy/economics ; Fluoroscopy/methods ; Humans ; Male ; Middle Aged ; Retrospective Studies ; Sensitivity and Specificity ; Time Factors
مستخلص: Background: Although laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) has been shown to be a safe and effective treatment for severe obesity (body mass index ≥ 35), staple line leaks remain a major complication and account for a substantial portion of the procedure's morbidity and mortality. Many centres performing LSG routinely obtain contrast studies on postoperative day 1 for early detection of staple line leaks. We examined the usefulness of Gastrografin swallow as an early detection test for staple line leaks on postoperative day 1 after LSG as well as the associated costs.
Methods: We conducted a retrospective review of a prospectively collected database that included 200 patients who underwent LSG for severe obesity between 2011 and 2014. Primary outcome measures were the incidence of staple line leaks and the results of Gastrografin swallow tests. We obtained imaging costs from appropriate hospital departments.
Results: Gastrografin swallow was obtained on postoperative day 1 for all 200 patients who underwent LSG. Three patients (1.5%) were found to have staple line leaks. Gastrograffin swallows yielded 1 true positive result and 2 false negatives. The false negatives were subsequently diagnosed on computed tomography (CT) scan. The sensitivity of Gastrografin swallow in this study was 33%. For 200 patients, the total direct cost of the Gastrografin swallows was $35 000.
Conclusion: The use of routine upper gastrointestinal contrast studies for early detection of staple line leaks has low sensitivity and is costly. We recommend selective use of CT instead.
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فهرسة مساهمة: Local Abstract: [Publisher, French] Même si la gastrectomie longitudinale par laparoscopie (GLL) s'est révélée sûre et efficace pour le traitement de l'obésité sévère (indice de masse corporelle ≥ 35), les fuites survenant à la ligne d'agrafes demeurent une complication majeure et sont responsables d'une bonne partie des complications et des décès associés à cette chirurgie. Plusieurs des centres effectuant des GLL procèdent au dépistage systématique des fuites à la ligne d'agrafes en réalisant des tests avec des agents de contraste le jour suivant la chirurgie. Nous avons évalué l'utilité du test à la gastrografine comme méthode de dépistage précoce des fuites à la ligne d'agrafes au jour 1, ainsi que les coûts qui y sont associés. [Publisher, French] Nous avons mené une étude rétrospective à partir d'une base de données créée de façon prospective qui portait sur 200 patients ayant subi une GLL entre 2011 et 2014 en raison d'une obésité sévère. Les principaux indicateurs de résultats étaient l'incidence de fuites à la ligne d'agrafes et les résultats obtenus aux tests à la gastrografine. Les renseignements sur le coût des tests d'imagerie nous ont été fournis par les départements appropriés des hôpitaux. [Publisher, French] Selon les résultats des tests à la gastrografine au jour 1 obtenus pour les 200 patients ayant subi une GLL, 3 patients (1,5 %) présentaient des fuites à la ligne d'agrafes. Il s'agissait en réalité d'un vrai positif et 2 faux négatifs. Le diagnostic des faux négatifs a ensuite été effectué par tomographie par ordinateur. La sensibilité du test à la gastrografine était donc de 33 % au cours de cette étude. Le coût total de ce test, pour les 200 patients, était de 35 000 $. [Publisher, French] Le recours à des examens systématiques du tractus gastro-intestinal supérieur au moyen d'agents de contraste pour le dépistage précoce des fuites à la ligne d'agrafes a une faible sensibilité et est associé à des coûts élevés. Nous recommandons plutôt l'utilisation sélective de la tomographie par ordinateur.
المشرفين على المادة: 0 (Contrast Media)
3X9MR4N98U (Diatrizoate Meglumine)
تواريخ الأحداث: Date Created: 20170726 Date Completed: 20171004 Latest Revision: 20220409
رمز التحديث: 20240628
مُعرف محوري في PubMed: PMC5608583
DOI: 10.1503/cjs.015216
PMID: 28742012
قاعدة البيانات: MEDLINE
الوصف
تدمد:1488-2310
DOI:10.1503/cjs.015216