دورية أكاديمية
Threats posed by stockpiles of expired pharmaceuticals in low- and middle-income countries: a Ugandan perspective.
| العنوان: | Threats posed by stockpiles of expired pharmaceuticals in low- and middle-income countries: a Ugandan perspective. |
|---|---|
| المؤلفون: | Kamba PF; Department of Pharmacy, School of Health Sciences, Makerere University, PO Box 7072, Kampala, Uganda., Ireeta ME; Department of Pharmacy, School of Health Sciences, Makerere University, PO Box 7072, Kampala, Uganda., Balikuna S; Department of Pharmacy, School of Health Sciences, Makerere University, PO Box 7072, Kampala, Uganda., Kaggwa B; Department of Pharmacy, School of Health Sciences, Makerere University, PO Box 7072, Kampala, Uganda. |
| المصدر: | Bulletin of the World Health Organization [Bull World Health Organ] 2017 Aug 01; Vol. 95 (8), pp. 594-598. Date of Electronic Publication: 2017 May 26. |
| نوع المنشور: | Journal Article |
| اللغة: | English |
| بيانات الدورية: | Publisher: World Health Organization Country of Publication: Switzerland NLM ID: 7507052 Publication Model: Print-Electronic Cited Medium: Internet ISSN: 1564-0604 (Electronic) Linking ISSN: 00429686 NLM ISO Abbreviation: Bull World Health Organ Subsets: MEDLINE |
| أسماء مطبوعة: | Original Publication: Geneva : World Health Organization, |
| مواضيع طبية MeSH: | Developing Countries*, Drug Storage/*statistics & numerical data , Prescription Drugs/*supply & distribution, Humans ; Medical Waste Disposal/methods ; Reproducibility of Results ; Uganda |
| مستخلص: | In some low- and middle-income countries, the national stores and public-sector health facilities contain large stocks of pharmaceuticals that are past their expiry dates. In low-income countries like Uganda, many such stockpiles are the result of donations. If not adequately monitored or regulated, expired pharmaceuticals may be repackaged and sold as counterfeits or be dumped without any thought of the potential environmental damage. The rates of pharmaceutical expiry in the supply chain need to be reduced and the disposal of expired pharmaceuticals needs to be made both timely and safe. Many low- and middle-income countries need to: (i) strengthen public systems for medicines' management, to improve inventory control and the reliability of procurement forecasts; (ii) reduce stress on central medical stores, through liberalization and reimbursement schemes; (iii) strengthen the regulation of drug donations; (iv) explore the salvage of officially expired pharmaceuticals, through re-analysis and possible shelf-life extension; (v) strengthen the enforcement of regulations on safe drug disposal; (vi) invest in an infrastructure for such disposal, perhaps based on ultra-high-temperature incinerators; and (vii) include user accountability for expired pharmaceuticals within the routine accountability regimes followed by the public health sector. |
| References: | ISME J. 2007 Jul;1(3):191-203. (PMID: 18043630) J Antimicrob Chemother. 2003 Jul;52(1):5-7. (PMID: 12805262) Biosecur Bioterror. 2009 Mar;7(1):101-7. (PMID: 19379109) J Antimicrob Chemother. 2010 Apr;65 Suppl 2:ii35-ii40. (PMID: 20215134) Nature. 2004 Feb 12;427(6975):630-3. (PMID: 14745453) Environ Int. 2011 Nov;37(8):1342-8. (PMID: 21722962) BMJ. 1995 Sep 9;311(7006):684. (PMID: 7549644) BMJ. 1995 Sep 9;311(7006):684. (PMID: 7549643) Lancet. 1999 Jun 19;353(9170):2131. (PMID: 10382707) J Pharm Policy Pract. 2016 May 31;9:21. (PMID: 27252869) Biosecur Bioterror. 2012 Jun;10(2):182-7. (PMID: 22578017) Health Policy. 1997 Jun;40(3):199-215. (PMID: 10168752) BMJ. 1997 Mar 8;314(7082):737-40. (PMID: 9116555) J Pharm Sci. 2014 May;103(5):1331-6. (PMID: 24623105) J Antimicrob Chemother. 2002 Jan;49(1):25-30. (PMID: 11751763) Health Syst Reform. 2015 Feb 17;1(2):142-154. (PMID: 31546312) Bull World Health Organ. 2010 Feb;88(2):154-8. (PMID: 20428373) Environ Health Perspect. 2005 Dec;113(12):1705-11. (PMID: 16330351) MedGenMed. 2004 Apr 23;6(2):4. (PMID: 15266231) |
| فهرسة مساهمة: | Local Abstract: [Publisher, French] Dans certains pays à revenu faible et intermédiaire, les pharmacies nationales et les centres publics de santé détiennent d'énormes stocks de produits pharmaceutiques périmés. Dans les pays à revenu faible comme l'Ouganda, nombre de ces stocks proviennent de dons. Or, s'ils ne sont pas correctement contrôlés et réglementés, les produits pharmaceutiques périmés peuvent être reconditionnés et revendus en tant que contrefaçons ou bien jetés sans considération du danger pour l'environnement. Dans la chaîne d'approvisionnement, le pourcentage des produits pharmaceutiques périmés doit diminuer, et les produits périmés doivent être éliminés au bon moment et de façon sûre. De nombreux pays à revenu faible et intermédiaire doivent: (i) renforcer les systèmes publics pour la gestion des médicaments, afin d'améliorer le contrôle des stocks et la fiabilité des prévisions d'approvisionnement; (ii) réduire la pression à laquelle les pharmacies centrales sont soumises, grâce à des programmes de libéralisation et de remboursement; (iii) renforcer la régulation des dons de médicaments; (iv) étudier les options envisageables pour réemployer les produits pharmaceutiques officiellement périmés mais dont la durée de conservation pourrait éventuellement être prolongée après la réalisation de nouveaux tests; (v) renforcer l'application des réglementations pour une élimination sans risques des médicaments; (vi) investir dans des infrastructures d'élimination sans risques des médicaments, éventuellement au moyen d'incinérateurs à ultra-haute température; et (vii) responsabiliser les utilisateurs, en intégrant dans les programmes d'encadrement du secteur de la santé publique une obligation de rendre compte pour les produits périmés. [Publisher, Spanish; Castilian] En algunos países con ingresos bajos y medios, los almacenes nacionales y las instalaciones del sector sanitario público contienen grandes cantidades de existencias de medicamentos que han superado su fecha de caducidad. En países con ingresos bajos como Uganda, muchas de estas existencias son el resultado de donaciones. Si no se controlan o regulan adecuadamente, puede ser que los medicamentos caducados sean empaquetados de nuevo y vendidos como falsificaciones o que se depositen sin tener conciencia del potencial daño medioambiental. Deben reducirse las tasas de caducidad de los medicamentos en la cadena de suministro y los medicamentos caducados deben depositarse a tiempo y de forma segura. Muchos países con ingresos bajos y medios necesitan: (i) fortalecer los sistemas públicos para la gestión de medicamentos para mejorar el control del inventario y la fiabilidad de la adquisición de provisiones; (ii) reducir el estrés en los almacenes médicos centrales a través de sistemas de reembolso y liberación; (iii) aumentar la regulación de las donaciones de medicamentos; (iv) investigar la recuperación de medicamentos oficialmente caducados a través de análisis y una posible extensión de la vida útil; (v) fortalecer la aplicación de regulaciones sobre la eliminación segura de medicamentos; (vi) invertir en una infraestructura para dicha eliminación, tal vez basada en incineradores de alta temperatura; e (vii) incluir la responsabilidad por parte de los usuarios en relación con los medicamentos caducados en los regímenes de responsabilidad rutinaria seguidos por el sector sanitario público. [Publisher, Arabic] في بعض البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل، تحتوي المخازن الوطنية والمرافق الصحية التابعة للقطاع العام على مخزونات ضخمة من المنتجات الدوائية منتهية الصلاحية. أما في البلدان المنخفضة الدخل مثل أوغندا، فإن العديد من هذه المخزونات تكون ناتجة عن التبرعات. إذا لم تتم مراقبة المنتجات الدوائية منتهية الصلاحية أو تنظيمها بشكل كاف، يمكن إعادة تعبئتها وبيعها كأدوية مزيفة أو التخلص منها دون أي تفكير في الضرر البيئي المحتمل. ويلزم خفض معدلات انتهاء صلاحية الأدوية في سلسلة الإمداد والتوزيع، كما ينبغي التخلص من المنتجات الدوائية منتهية الصلاحية في الوقت المناسب وبطريقة آمنة على حد سواء. وتحتاج العديد من البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل إلى: (1) تعزيز النظم العامة لإدارة الأدوية لتحسين مراقبة المخزون وموثوقية توقعات المشتريات، و(2) تقليل الضغط على المخازن الطبية المركزية من خلال برامج التحرير والسداد، و(3) تعزيز تنظيم التبرعات الدوائية، و(4) التحقق من التخلص من المنتجات الدوائية منتهية الصلاحية رسميًا من خلال إعادة التحليل وإمكانية تمديد فترة الصلاحية، و(5) تعزيز إنفاذ اللوائح المتعلقة بالتخلص الآمن من الأدوية، و(6) الاستثمار في البنية التحتية للتخلص من الأدوية من خلال نظام قد يعتمد على أساس حرق المخلفات بالحرارة العالية، و(7) تضمين مساءلة المستخدمين عن المنتجات الدوائية منتهية الصلاحية في إطار نظم المساءلة الروتينية التي يتبعها قطاع الصحة العامة. [Publisher, Chinese] 在一些中低收入国家，全国的商店及公共部门卫生机构拥有大量已超过其有效期的药品。 在乌干达等低收入国家，许多此类库存均来源于捐赠。 如果未给予充分监测或监管，过期药品则有可能进行重新包装并作为假冒产品进行销售或在不考虑任何潜在环境危害的情况下进行倾倒。 需减少供应链中药品的过期率并及时且安全地处理这些过期药品。 许多中低收入国家需： (i) 加强公共药物管理系统，以改善库存控制并提高采购预测的可靠性；(ii) 通过贸易自由化与补偿计划减少中央药店的压力；(iii) 加强药物捐赠监管；(iv) 通过再分析及合理延长有效期，探索已正式过期药品的挽救方法；(v) 加强安全药物处理条例的实施；(vi) 投资用于此类处理的基础设施，也许基于超高温焚烧装置；此外，(vii) 在公共卫生部门的日常问责制度范围内，纳入用户对过期药品的问责。. [Publisher, Russian] В некоторых странах с низким и средним уровнем дохода национальные склады и медицинские учреждения государственного сектора содержат огромные запасы фармацевтических препаратов, срок действия которых истек. В странах с низким уровнем дохода, таких как Уганда, многие такие запасы являются результатом пожертвований. При отсутствии надлежащего контроля или регулирования лекарственные средства с истекшим сроком годности могут быть переупакованы и проданы в качестве фальсификата или выброшены без какого-либо представления о потенциальном ущербе для окружающей среды. Частота случаев истечения срока годности лекарственных средств в цепи поставок должна быть снижена, а утилизация истекших фармацевтических препаратов должна проводиться как своевременным, так и безопасным способом. Многим странам с низким и средним уровнем дохода необходимо: (1) усовершенствовать государственные системы управления оборотом лекарственных средств, улучшить инвентарный контроль и надежность прогнозирования закупок; (2) уменьшить нагрузку на центральные медицинские склады за счет схем либерализации и возмещения расходов; (3) усилить регулирование пожертвований лекарственных средств; (4) изучить возможность сбора и дальнейшего использования фармацевтических препаратов с официально истекшим сроком годности путем повторного анализа и продления срока годности; (5) усилить контроль за соблюдением правил безопасной утилизации лекарственных средств; (6) инвестировать в инфраструктуру для такой утилизации на основе использования ультравысокотемпературных установок для сжигания отходов; (7) ввести ответственность пользователей за утилизацию фармацевтических препаратов с истекшим сроком годности в рамках установленных режимов подотчетности, которым следует сектор общественного здравоохранения. |
| المشرفين على المادة: | 0 (Medical Waste Disposal) 0 (Prescription Drugs) |
| تواريخ الأحداث: | Date Created: 20170815 Date Completed: 20180521 Latest Revision: 20240603 |
| رمز التحديث: | 20240603 |
| مُعرف محوري في PubMed: | PMC5537748 |
| DOI: | 10.2471/BLT.16.186650 |
| PMID: | 28804171 |
| قاعدة البيانات: | MEDLINE |
Full Text Finder | تدمد: | 1564-0604 |
|---|---|
| DOI: | 10.2471/BLT.16.186650 |