[Timing of surgery, intestinal ischemia and other real factors of mortality in acute adhesive small bowel obstruction: a multiple-center study].

التفاصيل البيبلوغرافية
العنوان:	[Timing of surgery, intestinal ischemia and other real factors of mortality in acute adhesive small bowel obstruction: a multiple-center study].
عنوان ترانسليتريتد:	Faktory riska letal'nogo iskhoda pri ostroi spaechnoi tonkokishechnoi neprokhodimosti. Rezul'taty mnogotsentrovogo issledovaniya.
المؤلفون:	Tyagunov AE; Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia., Tyagunov AA; Buyanov Municipal Clinical Hospital No 12, Moscow, Russia., Nechay TV; Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia., Vinogradov VN; Pirogov Municipal Clinical Hospital No 1, Moscow, Russia., Kurashinova LS; Municipal Clinical Hospital No 40, Moscow, Russia., Sazhin AV; Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia.
المصدر:	Khirurgiia [Khirurgiia (Mosk)] 2021 (3), pp. 26-35.
نوع المنشور:	Journal Article; Multicenter Study
اللغة:	English; Russian
بيانات الدورية:	Publisher: Media Sfera Country of Publication: Russia (Federation) NLM ID: 0412765 Publication Model: Print Cited Medium: Print ISSN: 0023-1207 (Print) Linking ISSN: 00231207 NLM ISO Abbreviation: Khirurgiia (Mosk) Subsets: MEDLINE
أسماء مطبوعة:	Publication: <2003->: Moskva : Media Sfera Original Publication: Moskva, Meditsina [etc.]
مواضيع طبية MeSH:	Intestinal Obstruction/mortality , Intestinal Obstruction/pathology , Intestinal Obstruction/surgery , Intestinal Obstruction/therapy, Intestine, Small/surgery , Ischemia/surgery , Tissue Adhesions/*surgery, Acute Disease ; Conservative Treatment ; Humans ; Intestine, Small/blood supply ; Intestine, Small/pathology ; Ischemia/etiology ; Ischemia/mortality ; Ischemia/therapy ; Kaplan-Meier Estimate ; Retrospective Studies ; Risk Factors ; Time-to-Treatment ; Tissue Adhesions/complications ; Tissue Adhesions/therapy ; Treatment Outcome
مستخلص:	Objective: To analyze the factors of mortality in patients with acute adhesive small bowel obstruction (ASBO). Material and Methods: A retrospective multiple-center study included 143 (85.6%) patients with ASBO out of 167 consecutive patients with small bowel obstruction for the period 2017-2019. All patients were divided into 3 groups: early surgery group (within 12 hours after admission), late surgery (after 12 hours), non-surgical management group. The outcomes and Kaplan-Meier survival were compared in all groups. Results: ASBO was resolved without surgery in 77 (53.8%) patients 19.6±17.4 (M=14) hours. In the Early Surgery Group ( n =36), 24 patients had strangulation, 12 ones had non-strangulated bowel obstruction. In the Late Surgery Group ( n =30), 15 patients had strangulation and 15 ones had no strangulation. Mortality was similar in early and late surgery ( p =0.287), early and late surgery in patients with strangulation ( p =0.940), early and late surgery in patients without strangulation ( p =0.76). Patients died ( n =10) after surgery only. Thus, postoperative mortality was 15.2%, overall mortality - 7.0%. All patients who underwent surgery after 24 hours ( n =14) survived. Surgery increased the mortality risk compared to non-surgical management (95% CI 0 - 15.9, p =0.001). There was no effect of surgery time (more or less than 12 hours) on mortality for strangulation (95% CI 13.0-16.7, p 0.788) and non-strangulated obstruction (95% CI 29.4-5.4, p =0.061), bowel resection (95% CI 33.3-14.0, p =0.187), presence of bowel ischemia (95% CI 14.3-17.9, p 0.613). Conclusion: Delayed surgery may be advisable in patients with ASBO and no obvious signs of strangulation due to less mortality.
فهرسة مساهمة:	Keywords: acute adhesive small bowel obstruction; conservative treatment; timing for surgery Local Abstract: [Publisher, Russian] Изучить факторы риска летального исхода пациентов с острой спаечной тонкокишечной непроходимостью (ОСТКН). [Publisher, Russian] В период с 2017 по 2019 г. проведено ретроспективное многоцентровое исследование. Из 167 последовательных пациентов с тонкокишечной непроходимостью отобрано 143 (85,6%) пациента с ОСТКН. Среди отобранных пациентов выделены клинические группы: ранней операции — до 12 ч после госпитализации, поздней операции — более 12 ч и после операции группа неоперативного лечения (НОЛ). Проведено сравнение результатов в группах с последующей оценкой вероятностей выживаемости пациентов по методу Каплана-Мейера. [Publisher, Russian] Без операции непроходимость разрешилась у 77 (53,8%) пациентов через 19,6±17,4 ч (медиана 14 ч). В группе ранней операции ( n =36) у 24 пациентов установлена странгуляция, у 12 пациентов — нестрангуляционная непроходимость. В группе поздней операции ( n =30) странгуляция была у 15 пациентов, нестрангуляционная форма — у 15. Показатели летальности не различались при ранней и поздней операции ( p =0,287), ранней и поздней операции при странгуляции ( p =0,940) и ранней и поздней операции при нестрангуляционной непроходимости ( p =0,76). Все пациенты ( n =10) умерли после оперативного лечения. Таким образом, послеоперационная летальность составила 15,2%, общая — 7,0%. Все пациенты, оперированные позже 24 ч ( n =14), выжили. [Publisher, Russian] Операция по сравнению с НОЛ увеличивала риск смерти (95% ДИ 0 и 15,9%; p =0,001). Не установлено влияния на летальность времени до операции (больше или меньше 12 ч) как при странгуляции (95% ДИ 13 и 16,7%; p =0,788), так и при нестрангуляционной непроходимости (95% ДИ 29,4 и 5,4%; p =0,061), резекции кишки (95% ДИ 33,3 и 14,0%; p =0,187), наличия ишемии кишки (95% ДИ 14,3 и 17,9%; p =0,613). [Publisher, Russian] При отсутствии явных признаков странгуляции у пациентов с ОСТКН увеличение продолжительности НОЛ может быть использовано безопасно, что сопряжено со снижением летальности.
تواريخ الأحداث:	Date Created: 20210312 Date Completed: 20210423 Latest Revision: 20221027
رمز التحديث:	20240628
DOI:	10.17116/hirurgia202103126
PMID:	33710823
قاعدة البيانات:	MEDLINE

الوصف
تدمد:	0023-1207
DOI:	10.17116/hirurgia202103126