دورية أكاديمية
[Changes in Prescription Patterns of Oral Anticoagulants in Family Practices after Marketing Approval of Direct Oral Anticoagulants].
| العنوان: | [Changes in Prescription Patterns of Oral Anticoagulants in Family Practices after Marketing Approval of Direct Oral Anticoagulants]. |
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| عنوان ترانسليتريتد: | Änderungen bei der Verordnung oraler Antikoagulation in Hausarztpraxen nach Einführung der direkten oralen Antikoagulanzien. |
| المؤلفون: | Bleckwenn M; Selbstständige Abteilung für Allgemeinmedizin, Medizinische Fakultät, Universität Leipzig, Germany., Schumacher N; Institut für Allgemeinmedizin und Interprofessionelle Versorgung, Universität Witten/Herdecke Department für Humanmedizin, Witten, Germany., Puth MT; Institut für Medizinische Biometrie, Informatik und Epidemiologie (IMBIE), Universitätsklinikum Bonn, Bonn, Germany., Just JM; Institut für Allgemeinmedizin und Interprofessionelle Versorgung, Universität Witten/Herdecke Department für Humanmedizin, Witten, Germany., Weckbecker K; Institut für Allgemeinmedizin und Interprofessionelle Versorgung, Universität Witten/Herdecke Department für Humanmedizin, Witten, Germany. |
| المصدر: | Gesundheitswesen (Bundesverband der Arzte des Offentlichen Gesundheitsdienstes (Germany)) [Gesundheitswesen] 2023 Mar; Vol. 85 (3), pp. 193-198. Date of Electronic Publication: 2022 Apr 14. |
| نوع المنشور: | English Abstract; Journal Article |
| اللغة: | German |
| بيانات الدورية: | Publisher: Thieme Country of Publication: Germany NLM ID: 9204210 Publication Model: Print-Electronic Cited Medium: Internet ISSN: 1439-4421 (Electronic) Linking ISSN: 09413790 NLM ISO Abbreviation: Gesundheitswesen Subsets: MEDLINE |
| أسماء مطبوعة: | Original Publication: Stuttgart ; New York : Thieme, c1992- |
| مواضيع طبية MeSH: | Anticoagulants*/therapeutic use , Stroke*, Humans ; Female ; Aged ; Male ; Retrospective Studies ; Longitudinal Studies ; Family Practice ; Germany/epidemiology ; Prescriptions ; Administration, Oral |
| مستخلص: | Aim of the Study: Since 2011, non-vitamin-K-dependent oral anticoagulants (NOAC) have extended the spectrum of anticoagulation therapy. Initially, the approval of NOAC was limited to the prophylaxis of postoperative thrombosis, but in the course of time the spectrum was extended to the therapy of thrombosis and embolism as well as anticoagulation in non-valvular atrial fibrillation. The study was designed to examine how the approval of NOAC had affected the prescribing behaviour of general practitioners in the first years of their approval. Methods: In a retrospective longitudinal study, the prescriptions of anticoagulants between 2012 and 2017 were analysed in 3 general practitioners' practices in the Bonn area. The study included all patients for whom at least one prescription from a NOAC or a vitamin K antagonist (VKA) was documented in the administrative system of the practices during this period. Results: A total of n=579 patient files were evaluated (47% female; median age 75 years). Of these, 47% received a VKA, and 40% a NOAC (59% rivaroxaban, 29% apixaban, 9% dabigatran and 3% edoxaban). During the period under examination, the share of VKA prescriptions decreased from 45% to 14% and the share of NOAC increased from 28% to 87%. Anti-coagulation was changed in 12%. The most frequent change was from a VKA to a NOAC (70%). Conclusion: After marketing approval, the use of NOAC in the initial prescriptions increased steadily. This trend can also be seen in other European studies. VKA are mainly prescribed to patients with stable oral anticoagulation. As recommended in the guidelines, anticoagulation is changed mainly when problems occur during therapy. If the trend in the prescription of anticoagulants continues, in the medium term, VKA will only be prescribed for patients who have been stable for many years and for patients with artificial heart valves. Competing Interests: Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. (Thieme. All rights reserved.) |
| References: | Stroke. 2017 Aug;48(8):2142-2149. (PMID: 28655814) Europace. 2015 Feb;17(2):187-93. (PMID: 25236181) Eur Heart J. 2016 Oct 7;37(38):2893-2962. (PMID: 27567408) Eur Geriatr Med. 2020 Oct;11(5):813-820. (PMID: 32557249) Br J Clin Pharmacol. 2017 Sep;83(9):2096-2106. (PMID: 28390065) N Engl J Med. 2013 Nov 28;369(22):2093-104. (PMID: 24251359) N Engl J Med. 2011 Sep 8;365(10):883-91. (PMID: 21830957) Clin Ther. 2017 Jul;39(7):1456-1478.e36. (PMID: 28668628) Am J Med. 2019 Jun;132(6):749-757.e5. (PMID: 30664837) Am J Cardiovasc Drugs. 2016 Jun;16(3):183-200. (PMID: 26862063) N Engl J Med. 2011 Sep 15;365(11):981-92. (PMID: 21870978) Am Heart J. 2012 Jun;163(6):931-937.e1. (PMID: 22709744) BMC Fam Pract. 2018 Jul 18;19(1):115. (PMID: 30021509) N Engl J Med. 2009 Sep 17;361(12):1139-51. (PMID: 19717844) J Atr Fibrillation. 2016 Jun 30;9(1):1416. (PMID: 27909516) Arch Cardiovasc Dis. 2014 Feb;107(2):77-87. (PMID: 24556189) |
| فهرسة مساهمة: | Local Abstract: [Publisher, German] Seit 2011 erweitern die nicht-Vitamin-K-abhängigen oralen Antikoa-gulanzien (NOAK) das Spektrum der Antikoagulation. Zunächst war die Zulassung der NOAK auf die Prophylaxe von postoperativen Thrombosen beschränkt, im Verlauf wurde das Spektrum auf die Therapie von Thrombosen und Embolien sowie zur Antikoagulation bei nicht-valvulärem Vorhofflimmern erweitert. In dieser Studie sollte untersucht werden, wie sich die Zulassung der NOAK auf das Verordnungsverhalten der Hausärzte in den ersten Jahren der Zulassung ausgewirkt hat. [Publisher, German] In einer retrospektiven Längsschnittuntersuchung wurden die Verordnungen von Antikoagulanzien zwischen 2012 und 2017 in 3 Hausarztpraxen im Raum Bonn analysiert. Dabei wurden alle Patienten in die Studie eingeschlossen, bei denen mindestens eine Verordnung eines NOAK oder eines Vitamin-K-Antagonisten (VKA) in diesem Untersuchungszeitraum im Verwaltungssystem der Praxen dokumentiert war. [Publisher, German] Insgesamt wurden Akten von n=579 Patienten ausgewertet (47% weib-lich; Alter im Mittel 75 Jahre). Davon nahmen 47% ein VKA und 40% ein NOAK (59% Rivaroxaban, 29% Apixaban, 9% Dabigatran und 3% Edoxaban) ein. Im Unter-suchungszeitraum nahm der Anteil von VKA-Verordnungen von 45% auf 14% ab und der Anteil der NOAK von 28% auf 87% zu. Bei 12% der Patienten kam es zu einem Wechsel der Antikoagulation. Dabei war der Wechsel von einem VKA auf ein NOAK (70%) am häufigsten. [Publisher, German] Nach der Marktzulassung nahm der Anteil an NOAK bei den Erstverordnungen kontinuierlich zu. Dieser Trend ist auch in anderen europäischen Studien erkennbar. Die VKA werden vor allem Patienten mit einer stabilen oralen Antikoagulation verordnet. Ein Wechsel der Antikoagulation wird, wie in den Leitlinien empfohlen, vor allem bei Problemen unter der Therapie durchgeführt. Sollte der Trend bei der Verordnung von Antikoagulantien anhalten, werden mittelfristig VKA nur bei langjährig stabil eingestellten Patienten und bei Patienten mit künstlichen Herzklappen verordnet werden. |
| المشرفين على المادة: | 0 (Anticoagulants) |
| تواريخ الأحداث: | Date Created: 20220415 Date Completed: 20230316 Latest Revision: 20240717 |
| رمز التحديث: | 20240717 |
| مُعرف محوري في PubMed: | PMC11248672 |
| DOI: | 10.1055/a-1778-3831 |
| PMID: | 35426089 |
| قاعدة البيانات: | MEDLINE |
| تدمد: | 1439-4421 |
|---|---|
| DOI: | 10.1055/a-1778-3831 |