Non-surgical therapies for Peyronie's disease.

التفاصيل البيبلوغرافية
العنوان:	Non-surgical therapies for Peyronie's disease.
المؤلفون:	Rosenberg JE; Department of Urology, University of California San Diego, San Diego, California, USA., Ergun O; Department of Urology, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota, USA.; Urology Section, Minneapolis VA Health Care System, Minneapolis, Minnesota, USA., Hwang EC; Department of Urology, Chonnam National University Medical School, Chonnam National University Hwasun Hospital, Hwasun, Korea, South., Risk MC; Urology Section, Minneapolis VA Health Care System, Minneapolis, Minnesota, USA., Jung JH; Department of Urology, Yonsei University Wonju College of Medicine, Wonju, Korea, South.; Center of Evidence-Based Medicine, Institute of Convergence Science, Yonsei University, Seoul, Korea, South., Edwards ME; University of Florida Health Science Center Libraries, University of Florida, Gainesville, Florida, USA., Blair Y; Department of Urology, University of Michigan, Ann Arbor, Michigan, USA., Dahm P; Department of Urology, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota, USA.; Urology Section, Minneapolis VA Health Care System, Minneapolis, Minnesota, USA.
المصدر:	The Cochrane database of systematic reviews [Cochrane Database Syst Rev] 2023 Jul 17; Vol. 7. Cochrane AN: CD012206. Date of Electronic Publication: 2023 Jul 17.
نوع المنشور:	Systematic Review; Journal Article; Review; Research Support, Non-U.S. Gov't
اللغة:	English
بيانات الدورية:	Publisher: Wiley Country of Publication: England NLM ID: 100909747 Publication Model: Electronic Cited Medium: Internet ISSN: 1469-493X (Electronic) Linking ISSN: 13616137 NLM ISO Abbreviation: Cochrane Database Syst Rev Subsets: MEDLINE
أسماء مطبوعة:	Publication: 2004- : Chichester, West Sussex, England : Wiley Original Publication: Oxford, U.K. ; Vista, CA : Update Software,
مواضيع طبية MeSH:	Penile Induration/therapy , Erectile Dysfunction, Male ; Humans ; Quality of Life ; Pain ; Verapamil ; Randomized Controlled Trials as Topic
مستخلص:	Background: Peyronie's disease is a condition that results in the development of penile plaques that can lead to penile curvature, pain, and erectile dysfunction, making sexual activity difficult. A number of non-surgical interventions exist to improve this condition, which include topical and injection agents as well as mechanical methods; however, their effectiveness remains uncertain. We performed this review to determine the effects of these non-surgical treatments. Objectives: To assess the effects of non-surgical therapies compared to placebo or no treatment in individuals with Peyronie's disease. Search Methods: We performed a comprehensive search using multiple databases (the Cochrane Library, MEDLINE, Embase, Scopus, Google Scholar, and Web of Science), trials registries, other sources of grey literature, and conference proceedings, up to 23 September 2022. We applied no restrictions on publication language or status. Selection Criteria: We included trials in which men with Peyronie's disease were randomized to undergo non-surgical therapies versus placebo or no treatment for penile curvature and sexual function. Data Collection and Analysis: Two of four review authors, working in pairs, independently classified studies and abstracted data from the included studies. Primary outcomes were: patient-reported ability to have intercourse, quality of life, and treatment-related adverse effects. Secondary outcomes were: degree of penile curvature, discontinuation from treatment (for any reason), subjective patient-reported change in penile curvature, and improvement in penile pain. We performed statistical analyses using a random-effects model. We rated the certainty of evidence (CoE) according to the GRADE approach. Main Results: Our search identified 1288 relevant references of which we included 18 records corresponding to 14 unique randomized controlled trials (RCTs) with 1810 men. These informed 10 distinct comparisons with relevant outcome data that were mostly extracted from single trials. In this abstract, we focus only on the most clinically relevant comparisons for the three primary outcomes and also include the outcome of degree penile curvature. Injectional collagenase (short-term): We found no short-term evidence on injectional collagenase for patients' self-reported ability to have intercourse and treatment-related adverse effects compared to placebo injection. Injectional collagenase may result in little to no difference in quality of life (scale 0 to 20 with lower scores indicating better quality of life; mean difference (MD) 1.8 lower, 95% confidence interval (CI) -3.58 to -0.02; 1 study, 134 participants; low CoE) and there may be little to no effect on the degree of penile curvature (MD 10.90 degrees less, 95% CI -16.24 to -5.56; 1 study, 136 participants; low CoE). Injectional collagenase (long-term): We also found no long-term evidence on injectional collagenase for patients' self-reported ability to have intercourse compared to placebo injection. It likely results in little to no effect on quality of life (MD 1.00 lower, 95% CI -1.60 to -0.40; 1 study, 612 participants; moderate CoE). Treatment-related adverse effects are likely increased (risk ratio (RR) 2.32, 95% CI 1.98 to 2.72; 1 study, 832 participants; moderate CoE). Injectional collagenase likely results in little to no change in the degree of penile curvature (MD 6.90 degrees less, 95% CI -9.64 to -4.14; 1 study, 612 participants; moderate CoE). Injectional verapamil (short-term): We are very uncertain how injectional verapamil may affect patients' self-reported ability to have intercourse compared to placebo injection short-term (RR 7.00, 95% CI 0.43 to 114.70; 1 study, 14 participants; very low CoE). We found no evidence for the outcome of quality of life. We are very uncertain how injectional verapamil may affect treatment-related adverse effects (RR not estimable; 1 study, 14 participants; very low CoE). Similarly, we are very uncertain how injectional verapamil may affect degree of penile curvature (MD -1.86, 95% CI -10.39 to 6.67; 1 study, 14 participants; very low CoE). We found no long-term data for any outcome. Extracorporeal shock wave treatment (ESWT) (short-term): We are very uncertain how ESWT affects patients' self-reported ability to have intercourse short-term (RR 1.60, 95% CI 0.71 to 3.60; 1 study, 26 participants; very low CoE). ESWT may result in little to no difference in quality of life (MD 3.10, 95% CI 1.57 to 4.64; 2 studies, 130 participants; low CoE). We are very uncertain if ESWT has an effect on treatment-related adverse effects (RR 2.73, 95% CI 0.74 to 10.14; 3 studies, 166 participants; very low CoE). ESWT may result in little to no difference in the degree of penile curvature compared to placebo (RR -2.84, 95% -7.35 to 1.67; 3 studies, 166 participants; low CoE). We found no long-term data for any outcome. Penile traction therapy (short-term): We found no evidence for whether penile traction compared to no treatment affects patients' self-reported ability to have intercourse. We are very uncertain how traction therapy may affect quality of life (MD 1.50 lower, 95% CI -3.42 to 0.42; 1 study, 90 participants; very low CoE). We are also very uncertain how traction therapy may affect treatment-related adverse effects (RR not estimable; 1 study, 90 participants; very low CoE) and how it affects the degree of curvature (MD 7.40 degrees less, 95% CI -11.18 to -3.62; 1 study, 89 participants; very low CoE). We found no long-term data for any outcome. Authors' Conclusions: There is little evidence supporting the effectiveness of most non-surgical treatments for Peyronie's disease. Existing trials are mostly of poor methodological quality and/or fail to address patient-centered outcomes. Injectional collagenase appears to have some effectiveness; however, many individuals may not experience the improvement as clinically relevant, and this comes with the risk of increased adverse events. There is a critical need for better non-surgical treatment options for men with Peyronie's disease. (Copyright © 2023 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.)
References:	Urol Ann. 2015 Jul-Sep;7(3):345-9. (PMID: 26229323) BJU Int. 2001 Jul;88(1):63-7. (PMID: 11446848) Int J Impot Res. 2002 Oct;14(5):414-7. (PMID: 12454695) Urology. 1997 Jun;49(6):822-30. (PMID: 9187685) Urology. 1998 Apr;51(4):620-6. (PMID: 9586617) Stat Med. 2002 Jun 15;21(11):1539-58. (PMID: 12111919) Expert Opin Pharmacother. 2022 Jun;23(9):1035-1042. (PMID: 35209789) Urology. 2015 Aug;86(2):291-8. (PMID: 26199168) J Sex Med. 2017 Jan;14(1):170-171. (PMID: 28065352) Int J Impot Res. 2004 Jun;16(3):238-43. (PMID: 14973528) Int J Impot Res. 2016 Mar-Apr;28(2):41-5. (PMID: 26700214) Minerva Urol Nefrol. 1995 Mar;47(1):25-9. (PMID: 7570257) J Urol. 1993 Jan;149(1):56-8. (PMID: 8417217) J Urol. 2013 Jul;190(1):199-207. (PMID: 23376148) Anesth Analg. 1998 Jan;86(1):102-6. (PMID: 9428860) J Androl. 2000 Jan-Feb;21(1):85-90. (PMID: 10670523) Ir J Med Sci. 2014 Sep;183(3):449-53. (PMID: 24190613) Sex Med Rev. 2018 Apr;6(2):272-278. (PMID: 28923562) Eur Urol. 2020 May;77(5):660-661. (PMID: 31810821) Eur Urol. 2005 Oct;48(4):656-61. (PMID: 15982798) South Med J. 2004 Jan;97(1):42-6. (PMID: 14746421) PLoS Med. 2009 Jul 21;6(7):e1000100. (PMID: 19621070) Inflamm Allergy Drug Targets. 2013 Dec;12(6):403-9. (PMID: 24304332) Clin Exp Otorhinolaryngol. 2009 Mar;2(1):20-7. (PMID: 19434287) J Urol. 2016 May;195(5):1562-1564. (PMID: 27186765) J Urol. 2019 Sep;202(3):599-610. (PMID: 30916626) Emerg Med J. 2001 May;18(3):205-7. (PMID: 11354213) BJU Int. 2020 Sep;126 Suppl 1:12-17. (PMID: 32542884) Int J Impot Res. 2003 Oct;15 Suppl 5:S93-102. (PMID: 14551585) Arch Ital Urol Androl. 2000 Dec;72(4):384-7. (PMID: 11221076) Adv Urol. 2011;2011:282503. (PMID: 22110491) Res Synth Methods. 2013 Mar;4(1):49-62. (PMID: 26053539) J Pak Med Assoc. 2010 Apr;60(4):291-3. (PMID: 20419973) J Sex Med. 2010 Nov;7(11):3743-9. (PMID: 20584114) J Urol. 2006 Jul;176(1):394-8. (PMID: 16753449) J Sex Med. 2016 Jun;13(6):905-23. (PMID: 27215686) J Urol. 2012 Jun;187(6):2268-74. (PMID: 22503048) Eur Urol. 2021 Sep;80(3):333-357. (PMID: 34183196) BJU Int. 2003 Apr;91(6):522-4. (PMID: 12656907) Andrology. 2017 Jul;5(4):771-775. (PMID: 28718527) Control Clin Trials. 1989 Dec;10(4):407-15. (PMID: 2691207) Eur Urol. 1999 Oct;36(4):327-30. (PMID: 10473993) Int J Impot Res. 2021 Sep;33(6):665. (PMID: 32488207) BJU Int. 2010 Jul;106(2):240-8. (PMID: 19863517) Urology. 2007 May;69(5):950-4. (PMID: 17482941) J Sex Med. 2013 Nov;10(11):2815-21. (PMID: 23898925) J Sex Med. 2007 Sep;4(5):1209-13. (PMID: 17727345) J Urol. 2004 Apr;171(4):1605-8. (PMID: 15017231) Andrology. 2021 Mar;9(2):511-528. (PMID: 33098745) Int Urol Nephrol. 2015 Oct;47(10):1595-602. (PMID: 26257044) BMJ. 2017 Sep 21;358:j4008. (PMID: 28935701) J Urol. 2013 Aug;190(2):627-34. (PMID: 23376705) BJU Int. 2010 Nov;106(9):1352-6. (PMID: 20438568) Sex Med Rev. 2022 Apr;10(2):341-352. (PMID: 34219010) BJU Int. 2002 Jun;89(9):895-900. (PMID: 12010235) Urology. 2006 May;67(5):1038-42. (PMID: 16581113) J Sex Med. 2005 Sep;2(5):709-15. (PMID: 16422829) Int Braz J Urol. 2016 Sep-Oct;42(5):1005-1009. (PMID: 24893912) Andrologia. 2014 Oct;46(8):936-42. (PMID: 24124921) Sex Med Rev. 2022 Oct;10(4):698-713. (PMID: 36210095) J Sex Med. 2020 Jan;17(1):111-116. (PMID: 31759930) Sex Med. 2021 Aug;9(4):100387. (PMID: 34273788) Arch Esp Urol. 2008 Apr;61(3):413-23. (PMID: 18581679) World J Mens Health. 2021 Jul;39(3):526-532. (PMID: 33151042) Int J Impot Res. 2010 Sep-Oct;22(5):298-309. (PMID: 20720560) Int J Impot Res. 2022 Aug;34(5):487-494. (PMID: 34007066) Int J Impot Res. 2007 Mar-Apr;19(2):213-7. (PMID: 16915304) J Sex Med. 2015 Jan;12(1):248-58. (PMID: 25388099) J Sex Med. 2021 Oct;18(10):1705-1714. (PMID: 34511369) Andrology. 2013 Jan;1(1):129-32. (PMID: 23258641) J Clin Epidemiol. 2011 Dec;64(12):1283-93. (PMID: 21839614) Urology. 2018 Oct;120:138-142. (PMID: 30059716) Int Urol Nephrol. 2009;41(3):467-71. (PMID: 19199072) Res Rep Urol. 2021 Sep 16;13:715-722. (PMID: 34557454) J Urol. 1999 Dec;162(6):2003-5. (PMID: 10569556) J Sex Med. 2020 Dec;17(12):2462-2471. (PMID: 33223425) Cochrane Database Syst Rev. 2023 Jul 17;7:CD012206. (PMID: 37490423) Urology. 2017 Aug;106:107-112. (PMID: 28483591) Ther Adv Urol. 2019 Feb 11;11:1756287218823671. (PMID: 30792820) Glob J Health Sci. 2014 Sep 18;6(7 Spec No):23-30. (PMID: 25363175) Eur Urol. 2012 Sep;62(3):543-52. (PMID: 22658761) Transl Androl Urol. 2016 Jun;5(3):310-7. (PMID: 27298778) J Urol. 2007 Mar;177(3):972-5. (PMID: 17296390) J Sex Med. 2019 Feb;16(2):289-299. (PMID: 30692028) World J Mens Health. 2016 Apr;34(1):40-6. (PMID: 27169128) J Sex Med. 2013 Nov;10(11):2822-31. (PMID: 24112401) J Urol. 1989 Mar;141(3):629-31. (PMID: 2918606) Int J Impot Res. 2021 Jan;33(1):82-85. (PMID: 32152470) Eur Urol Focus. 2022 Sep;8(5):1520-1530. (PMID: 34924336) J Urol. 2015 Sep;194(3):745-53. (PMID: 26066402) J Sex Med. 2021 Feb;18(2):363-375. (PMID: 33423972) Eur Urol. 2005 Apr;47(4):530-5; discussion 535-6. (PMID: 15774254) Can Urol Assoc J. 2018 May;12(5):E197-E209. (PMID: 29792593) J Urol. 2020 Jun;203(6):1191-1197. (PMID: 31922462) J Cancer Res Ther. 2015 Jan-Mar;11(1):113-8. (PMID: 25879347) J Sex Med. 2009 Jun;6(6):1743-1754. (PMID: 19453924) J Urol. 2007 Oct;178(4 Pt 1):1398-403; discussion 1403. (PMID: 17706714) Int J Androl. 2012 Apr;35(2):190-5. (PMID: 22085227) J Sex Med. 2007 Mar;4(2):477-84. (PMID: 17367443) Urol Int. 2017;99(1):77-83. (PMID: 28482350) Health Qual Life Outcomes. 2013 Jul 01;11:109. (PMID: 23815754) BJU Int. 2015 Oct;116(4):650-6. (PMID: 25711400) Prog Urol. 2021 Jun-Jul;31(8-9):477-494. (PMID: 33941460) BMJ. 2008 May 3;336(7651):995-8. (PMID: 18456631) Arch Ital Urol Androl. 1998 Sep;70(4):165-8. (PMID: 9823662) J Sex Med. 2020 Mar;17(3):364-377. (PMID: 31932258) J Clin Epidemiol. 2011 Apr;64(4):383-94. (PMID: 21195583) BJU Int. 2019 Apr;123(4):694-702. (PMID: 30365247) BJU Int. 2015 May;115(5):815-21. (PMID: 25195970) Eur Urol Focus. 2023 Jan;9(1):11-13. (PMID: 36100520) Eur Urol. 2009 Aug;56(2):363-9. (PMID: 19473751) Eur Urol. 2018 Dec;74(6):767-781. (PMID: 30237020) BMJ. 2003 Sep 6;327(7414):557-60. (PMID: 12958120)
فهرسة مساهمة:	Local Abstract: [Publisher, Spanish; Castilian] La enfermedad de Peyronie es una afección que da lugar al desarrollo de placas en el pene que pueden provocar curvatura peneana, dolor y disfunción eréctil, dificultando la actividad sexual. Existen varias intervenciones no quirúrgicas para mejorar esta afección, que incluyen agentes tópicos e inyectables, así como métodos mecánicos; sin embargo, su eficacia aún es incierta. Esta revisión se realizó para determinar los efectos de estos tratamientos no quirúrgicos. [Publisher, Spanish; Castilian] Evaluar los efectos de los tratamientos no quirúrgicos en comparación con placebo o ningún tratamiento en individuos con enfermedad de Peyronie. MÉTODOS DE BÚSQUEDA: Se realizó una búsqueda exhaustiva en múltiples bases de datos (la Biblioteca Cochrane, MEDLINE, Embase, Scopus, Google Scholar y Web of Science), en registros de ensayos, otras fuentes de literatura gris y resúmenes de congresos, hasta el 23 de septiembre de 2022. No se impusieron restricciones respecto al idioma ni el estado de publicación. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se incluyeron ensayos en los que se asignó al azar a hombres con enfermedad de Peyronie a someterse a tratamientos no quirúrgicos versus placebo o ningún tratamiento para la curvatura del pene y la función sexual. OBTENCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS: Dos de los cuatro autores de la revisión, trabajando en pareja, clasificaron de forma independiente los estudios y resumieron los datos de los estudios incluidos. Los desenlaces principales fueron: capacidad para mantener relaciones sexuales autoinformada por el paciente, calidad de vida y efectos adversos relacionados con el tratamiento. Los desenlaces secundarios fueron: grado de curvatura del pene, interrupción del tratamiento (por cualquier motivo), cambio subjetivo de la curvatura del pene autoinformado por el paciente y mejoría del dolor del pene. Se realizaron análisis estadísticos con un modelo de efectos aleatorios. La certeza de la evidencia se calificó según el método GRADE. [Publisher, Spanish; Castilian] La búsqueda identificó 1288 referencias pertinentes, de las cuales se incluyeron 18 registros correspondientes a 14 ensayos controlados aleatorizados (ECA) individuales con 1810 hombres. Éstos informaron 10 comparaciones distintas con datos de desenlaces relevantes que se extrajeron en su mayoría de ensayos individuales. Este resumen se centra solo en las comparaciones clínicamente más relevantes para los tres desenlaces principales y también se incluye el desenlace de grado de curvatura peneana. Colagenasa inyectable (a corto plazo): No se encontró evidencia a corto plazo de la colagenasa inyectable, en comparación con la inyección placebo, en la capacidad autoinformada por los pacientes de tener relaciones sexuales ni en los efectos adversos relacionados con el tratamiento. La colagenasa inyectable podría dar lugar a poca o ninguna diferencia en la calidad de vida (escala de 0 a 20 con puntuaciones más bajas que indican mejor calidad de vida; diferencia de medias [DM] 1,8 menor; intervalo de confianza [IC] del 95%: ‐3,58 a ‐0,02; un estudio, 134 participantes; evidencia de certeza baja) y podría haber poco o ningún efecto en el grado de curvatura del pene (DM 10,90 grados menos; IC del 95%: ‐16,24 a ‐5,56; un estudio, 136 participantes; evidencia de certeza baja). Colagenasa inyectable (a largo plazo): Tampoco se encontró evidencia a largo plazo sobre la colagenasa inyectable en la capacidad autoinformada por los pacientes de tener relaciones sexuales en comparación con la inyección placebo. Es probable que tenga un efecto escaso o nulo sobre la calidad de vida (DM 1,00 inferior; IC del 95%: ‐1,60 a ‐0,40; un estudio, 612 participantes; evidencia de certeza moderada). Es probable que aumenten los efectos adversos relacionados con el tratamiento (razón de riesgos [RR] 2,32; IC del 95%: 1,98 a 2,72; un estudio, 832 participantes; evidencia de certeza moderada). La colagenasa inyectable probablemente provoca poco o ningún cambio en el grado de curvatura del pene (DM 6,90 grados menos; IC del 95%: ‐9,64 a ‐4,14; un estudio, 612 participantes; evidencia de certeza moderada). Verapamilo inyectable (a corto plazo): No está muy claro cómo el verapamilo inyectable podría afectar la capacidad autoinformada por los pacientes de tener relaciones sexuales en comparación con la inyección placebo a corto plazo (RR 7,00; IC del 95%: 0,43 a 114,70; un estudio, 14 participantes; evidencia de certeza muy baja). No se encontró evidencia del desenlace de calidad de vida. No se sabe con certeza cómo podría afectar el verapamilo inyectable los efectos adversos relacionados con el tratamiento (RR no estimable; un estudio, 14 participantes; evidencia de certeza muy baja). Del mismo modo, es muy incierto cómo el verapamilo inyectable podría afectar el grado de curvatura peneana (DM ‐1,86; IC del 95%: ‐10,39 a 6,67; un estudio, 14 participantes; evidencia de certeza muy baja). No se encontraron datos a largo plazo para ningún desenlace. Tratamiento con ondas de choque extracorpóreas (OCE) (a corto plazo): No está muy claro cómo el tratamiento con OCE afecta la capacidad autoinformada por los pacientes de mantener relaciones sexuales a corto plazo (RR 1,60; IC del 95%: 0,71 a 3,60; un estudio, 26 participantes; evidencia de certeza muy baja). El tratamiento con OCE podría dar lugar a poca o ninguna diferencia en la calidad de vida (DM 3,10; IC del 95%: 1,57 a 4,64; dos estudios, 130 participantes; evidencia de certeza baja). No está muy claro si el tratamiento con OCE influye en los efectos adversos relacionados con el tratamiento (RR 2,73; IC del 95%: 0,74 a 10,14; tres estudios, 166 participantes; evidencia de certeza muy baja). El tratamiento con OCE podría dar lugar a poca o ninguna diferencia en el grado de curvatura peneana en comparación con el placebo (RR ‐2,84; 95%: ‐7,35 a 1,67; tres estudios, 166 participantes; evidencia de certeza baja). No se encontraron datos a largo plazo para ningún desenlace. Terapia de tracción peneana (a corto plazo): No se encontró evidencia de si la tracción peneana comparada con ningún tratamiento afecta la capacidad autoinformada por los pacientes de tener relaciones sexuales. No se sabe con certeza cómo podría afectar la terapia de tracción la calidad de vida (DM 1,50 inferior; IC del 95%: ‐3,42 a 0,42; un estudio, 90 participantes; evidencia de certeza muy baja). Tampoco se sabe con certeza cómo podría afectar la terapia de tracción los efectos adversos relacionados con el tratamiento (RR no estimable; un estudio, 90 participantes; evidencia de certeza muy baja) ni cómo afecta el grado de curvatura (DM 7,40 grados menos; IC del 95%: ‐11,18 a ‐3,62; un estudio, 89 participantes; evidencia de certeza muy baja). No se encontraron datos a largo plazo para ningún desenlace. [Publisher, Spanish; Castilian] Existe poca evidencia que respalde la eficacia de la mayoría de los tratamientos no quirúrgicos para la enfermedad de Peyronie. Los ensayos existentes son en su mayoría de baja calidad metodológica y no abordan los desenlaces centrados en el paciente. La colagenasa inyectable parece tener cierta eficacia; sin embargo, es posible que muchas personas no experimenten una mejoría clínicamente relevante, lo que conlleva el riesgo de un aumento de los eventos adversos. Existe una necesidad imperiosa de mejores opciones terapéuticas no quirúrgicas para los hombres con enfermedad de Peyronie.
المشرفين على المادة:	CJ0O37KU29 (Verapamil)
تواريخ الأحداث:	Date Created: 20230725 Date Completed: 20230727 Latest Revision: 20240614
رمز التحديث:	20240614
مُعرف محوري في PubMed:	PMC10351344
DOI:	10.1002/14651858.CD012206.pub2
PMID:	37490423
قاعدة البيانات:	MEDLINE

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الوصف
تدمد:	1469-493X
DOI:	10.1002/14651858.CD012206.pub2