دورية أكاديمية
[Nephrotic syndrome during pregnancy. Is it chronic glomerulonephritis or preeclampsia? Case report].
| العنوان: | [Nephrotic syndrome during pregnancy. Is it chronic glomerulonephritis or preeclampsia? Case report]. |
|---|---|
| المؤلفون: | Alekseeva MV; People's Friendship University of Russia (RUDN University)., Kozlovskaya NL; People's Friendship University of Russia (RUDN University).; Yeramishantsev City Clinical Hospital., Korotchaeva YV; Yeramishantsev City Clinical Hospital.; Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)., Demyanova KA; People's Friendship University of Russia (RUDN University).; Yeramishantsev City Clinical Hospital., Chegodaeva AG; Yeramishantsev City Clinical Hospital., Apresyan SV; People's Friendship University of Russia (RUDN University).; Yeramishantsev City Clinical Hospital. |
| المصدر: | Terapevticheskii arkhiv [Ter Arkh] 2023 Aug 17; Vol. 95 (6), pp. 500-504. Date of Electronic Publication: 2023 Aug 17. |
| نوع المنشور: | Case Reports; English Abstract; Journal Article |
| اللغة: | Russian |
| بيانات الدورية: | Publisher: ZAO 'Konsilium Medikum Country of Publication: Russia (Federation) NLM ID: 2984818R Publication Model: Electronic Cited Medium: Print ISSN: 0040-3660 (Print) Linking ISSN: 00403660 NLM ISO Abbreviation: Ter Arkh Subsets: MEDLINE |
| أسماء مطبوعة: | Publication: <2018- > : Moskva : ZAO 'Konsilium Medikum' Original Publication: Moskva : Izdatelʹstvo Medit︠s︡ina |
| مواضيع طبية MeSH: | Pre-Eclampsia*/diagnosis , Nephrotic Syndrome*/complications , Nephrotic Syndrome*/diagnosis , HELLP Syndrome*/diagnosis , Glomerulonephritis*/diagnosis , Glomerulonephritis*/etiology , Thrombotic Microangiopathies* , Kidney Diseases*, Pregnancy ; Female ; Humans |
| مستخلص: | Nephrotic syndrome (NS) during pregnancy is a fairly rare pathology and its descriptions in the literature are few. For a long time, NS was associated only with an exacerbation of chronic glomerulonephritis or de novo nephritis, however, the experience of recent years has shown that NS can be a manifestation of the classical obstetric pathology - preeclampsia (PE). The appearance of massive proteinuria with the development of NS is most typical for early PE, which, of course, makes diagnosis difficult, especially if PE develops at an unusually early time (up to 20 weeks). To describe PE that does not fit into the classical criteria, the term "atypical" PE is now used, the development of which can be promoted by both obstetric and somatic risk factors. The presented clinical observation describes the development of early (within 14 weeks) severe PE with the NS at the onset of the disease in a patient with the first multiple pregnancy and complete hydatidiform mole (HM) of one of the fetuses. The progression of nephropathy with the addition of thrombotic microangiopathy and HELLP syndrome made it possible to assume the diagnosis of PE with a high probability. The rapid relief of all clinical manifestations after delivery confirmed this assumption. The role of HM as the main trigger of unusually early PE is discussed. Apparently, the patient's trophoblast disease in the form of hydatidiform mole caused the formation of a severe angiogenic imbalance already in the early stages of pregnancy, which led to the development of PE, which manifested NS as a consequence of podocytopathy due to VEGF deficiency. Thus, the development of NS in a pregnant patient without a history of kidney disease dictates, first of all, the exclusion of PE, until proven otherwise. |
| فهرسة مساهمة: | Keywords: atypical preeclampsia; early preeclampsia; hydatidiform mole; nephrotic syndrome; preeclampsia; thrombotic microangiopathy Local Abstract: [Publisher, Russian] Нефротический синдром (НС), развивающийся во время беременности, является достаточно редкой патологией, описания которой в литературе немногочисленны. Долгое время НС связывали только с обострением хронического гломерулонефрита или нефритом de novo , однако опыт последних лет показал, что НС может также служить проявлением классической акушерской патологии – преэклампсии (ПЭ). Появление массивной протеинурии с формированием НС наиболее характерно для ранней ПЭ, что, безусловно, затрудняет диагностику, особенно если ПЭ развивается в необычно ранние для себя сроки (до 20 нед). Для описания ПЭ, не укладывающейся в рамки классических критериев, сегодня используется термин «атипичная ПЭ», развитию которой могут способствовать как акушерские, так и соматические факторы риска. В представленном клиническом наблюдении описано развитие ранней (в сроке 14 нед) тяжелой ПЭ с формированием НС в дебюте заболевания у пациентки с первой многоплодной беременностью и полным пузырным заносом (ППЗ) одного из плодов. Стремительный темп прогрессирования нефропатии с присоединением признаков тромботической микроангиопатии и развитие HELLP-синдрома позволили с высокой вероятностью предполагать диагноз ПЭ. Быстрое купирование всех клинических проявлений после прерывания беременности подтвердило это предположение. Обсуждается роль ППЗ как основного триггера необычно ранней ПЭ. Предполагается, что имеющаяся у пациентки болезнь трофобласта в виде ППЗ послужила причиной формирования тяжелого ангиогенного дисбаланса уже на очень ранних сроках беременности, что привело к развитию ПЭ, манифестировавшей НС как следствие подоцитопатии, обусловленной дефицитом VEGF. Таким образом, развитие НС у беременной пациентки без заболевания почек в анамнезе диктует в первую очередь необходимость исключения ПЭ, пока не доказано обратное. |
| تواريخ الأحداث: | Date Created: 20231230 Date Completed: 20240103 Latest Revision: 20240103 |
| رمز التحديث: | 20240103 |
| DOI: | 10.26442/00403660.2023.06.202264 |
| PMID: | 38158970 |
| قاعدة البيانات: | MEDLINE |
Full Text Finder | تدمد: | 0040-3660 |
|---|---|
| DOI: | 10.26442/00403660.2023.06.202264 |