التفاصيل البيبلوغرافية
| العنوان: |
Lokal İleri Rektum Kanserinin Neodajuvan Tedavisinde SIB Tekniği ile Radyoterapi Dozu Eskalasyonunun Sonuçlara Etkisi. (Turkish) |
| المؤلفون: |
Dedeli, Melisa, Nurlu, Dilek, Yıldız, Gökay, Chousein, Mert, Koçak, Zafer, Erdoğan, Bülent, Albayrak, Doğan, Parlar, Şule, Taştekin, Ebru, Topaloğlu, Sernaz, Saynak, Mert |
| المصدر: |
Turkish Journal of Oncology / Türk Onkoloji Dergisi; 2023 Supplement, Vol. 38, p122-122, 1p |
| Abstract (Turkish): |
Amaç: Preoperatif ve postoperatif kemoradyoterapi (KRT) sonuçlarını karşılaştıran Alman Rektal Kanser Çalışmasında (CAO/ARO/AIO-94) patolojik tam yanıt oranı % 8'dir1. Total neaoadjuvan tedavi (TNT) uygulanan çalışmalarda bu oran daha yüksektir2,3. Bazı deneyimli gruplar tam yanıtlı hastaların cerrahisiz tedavisine odaklanmıştır. Son dönemde gelişen radyoterapi (RT) cihaz teknolojisi ve teknikleri ile rektum kanserinin preoperatif tedavisinde simultane entegre boost (SIB) kullanımı giderek yaygınlaşmaktadır. Bu çalışmanın amacı neo-adjuvan KRT ve cerrahi ile tedavi edilen hastalarda SIB tekniği ile doz yükseltmenin sonuçlara etkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Lokal ileri rektum adenokarsinom tanısıyla neoadjuvan KRT protokolleri uygulanmış ve opere olmuş, ortanca yaşı 60 olan (40-77 yaş), 6 kadın (%19) ve 26 erkek (%81) hastanın demografik özellikleri ve tedavi sonuçları değerlendirildi. Tümör yerleşimi anal verge'den ortanca 5 cm proksimaldeydi (0-15). Yerleşim 3 hastada (%9) proksimal, 10 hastada (%31) orta ve 19 hastada (%60) distaldi. 5 hasta (%16) hem operasyon öncesi hem de sonrası kemoterapi (KT) (ortanca 2 kür (1-3)) aldı. Toplam 29 hasta (%91) operasyondan sonra ortanca 5 kür (1-8) KT almıştı. Hastalar RT'nin tamamlanmasında 9,7 hafta sonra (4,7-15 hafta) opere oldular. RT şeması, SIB tekniği ile 25 fraksiyonda elektif lenfatik bölgelere 45 Gy ve gross hastalık ve mezorektum bölgesine (2,1-2,2 Gy/fr) 52-55 Gy idi. 20 hastaya (%63) =53,75/25 fr RT uygulandı. Tüm hastalara RT ile eş-zamanlı 825mg/m2 x 2 (BID) kapesitabin uygulandı. Klinik yanıt 4-6 haftada MR ile değerlendirildi. Ortanca takip süresi 21 aydı (4-34 ay). Radyoterapi şemasına göre hasta özellikleri tabloda özetlenmiştir. Bulgular: Operasyon 28 hastada (%88) anterior rezeksiyon ve 4 hastada (%12) Miles operasyonu olmuştur. 6 hastada (%19) patolojik tam yanıt ve toplamda 8 hastada (%25) patolojik olarak tama yakın yanıt tespit edilmiştir. Patolojik yanıt, Dworak sınıflamasına göre 10 hastada grad 4 (%31), 16 hastada grad 3 (%50) ve 6 hastada grad 2 (%19) dir. Dworak grad 3-4 yanıt gelişimi başlangıç cT evresi (cT2-3 vs T4) ve cN evresi (cN1 ve cN2) ile ilişkili bulundu (sırasıyla p=0.02 ve p=0.01, "Fisher exact test"). Tam yanıtlı hastalardan 1'i ve tama yakın yanıtlı hastalardan 1'i neoadjuvan 2 kür KT almıştı. Patolojik tam ya da tama yakın yanıtlı hastaların tamamı RT'den > 8 hafta sonra opere edilmiştir. Progresyonsuz sağkalım oranı %80 bulunmuştur. Analiz yapılırken 6 hastada (%19) progresyon geliştiği (tamamı ilk yılda) ve yalnızca 1 hastada -sistemik progresyondan 2,5 yıl sonra-lokal progresyon görülmüştür. 1, 2 ve 3 yıllık genel sağkalım oranları sırasıyla %96, %92 ve %74'tür. Analiz yapılırken 2 hastanın (%6) hastalık sebebiyle ve 1 hasta (%3) başka sebeple kaybedildiği saptanmıştır. Bu şema ile grad 3 üriner ve intestinal toksisite görülmemiştir. Sonuç: İlk sonuçlarımız, SIB tekniği ile doz yükselterek nispeten iyi patolojik yanıt (%25 patolojik tam ve %81 grad 3-4 yanıt) ve lokal kontrol oranlarına ulaşılabileceğini göstermektedir. Bu yaklaşımın faz 2-3 çalışmalar ile test edilmesi gerekmektedir. [ABSTRACT FROM AUTHOR] |
|
Copyright of Turkish Journal of Oncology / Türk Onkoloji Dergisi is the property of KARE Publishing and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.) |
| قاعدة البيانات: |
Complementary Index |
Full Text Finder