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Introducción. El onfalocele y la gastrosquisis son las principales malformaciones de la pared abdominal. Estos defectos exponen al medio ambiente el contenido abdominal y predisponen a un incremento en las pérdidas de líquidos corporales, electrolitos y proteínas, principalmente albúmina. Objetivo. Comparar la utilidad de la administración de plasma fresco congelado vs albúmina para el manejo pre y postquirúrgico de pacientes con onfalocele y gastrosquisis. Material y métodos. Estudio ciego experimental, analítico, longitudinal y prospectivo; se evaluó la evolución clínica de 20 pacientes nacidos en el Instituto Nacional de Perinatología con defecto de pared abdominal (gastrosquisis u onfalocele) de octubre de 2005 a noviembre de 2006, con aleatorización a 2 grupos de estudio si la albúmina al nacimiento era <2.7 g/dL: A (plasma fresco congelado --PFC-); B (concentrado de albúmina al 25%). Las variables fueron: gasto por sonda orogástrica (mL), tiempo para corregir albúmina, comportamiento hemodinámico y ventilatorio, presencia de edema de tejidos blandos y pulmonar, evolución del cierre de herida quirúrgica, datos de infección local y sistémica, tiempo para el inicio de alimentación enteral y tiempo en conseguir alimentación enteral completa. Se aplicaron pruebas de χ² y t de Student. El nivel de significancia estadística se estableció en p <0.05. Resultados. Se captaron 34 recién nacidos (RN) con defecto de pared abdominal (5 onfalocele, 29 gastrosquisis): 5 (14.7%) fueron excluidos y 9 (26.4%) eliminados, quedando incluidos 20 pacientes (todos gastrosquisis); 10 de sexo masculino y 10 del femenino. Las características de la población en ambos grupos fueron similares: peso 2225 ± 784.8 g (grupo A) vs 2010 ± 450.6 g (grupo B), p =0.21, edad gestacional 37.1 ± 1.8 (grupo A) vs 35.5 ± 0.7 semanas (grupo B), p =0.5, albúmina al nacimiento 1.8 ± 0.2 (grupo A) vs 1.9 ± 0.3 g (grupo B), p =0.3. Días de ventilación mecánica 5.5 ± 5.9 (grupo A) vs 3.0 ± 3.9 (grupo B), p =0.80, tiempo para el inicio de la vía oral 18 ± 7.7 (grupo A) vs 13 ± 12.5 días (grupo B), p =0.82, tiempo para completar vía oral 9.5 ± 3.1 (grupo A) vs 8.0 ± 3.7 días (grupo B), p =0.69. El 100% de los pacientes del grupo B corrigió cifras de albúmina en 3-7 días de tratamiento vs ningún paciente del grupo A. Se reportó en el grupo B un caso de edema pulmonar; edema de tejidos blandos 2 y dehiscencia de herida quirúrgica 1 por grupo. No hay reporte de infecciones a nivel sistémico o de herida quirúrgica. Conclusiones. La administración de albúmina es mejor que el PFC para la corrección de hipoalbuminemia en RN con defecto de pared abdominal. No parece haber diferencia o ventaja entre ambos con respecto a la evolución postquirúrgica, días de ventilación mecánica, tiempos de inicio de vía oral y para alcanzar la totalidad de la misma, así como edema de tejidos blandos y pulmonar e infección. [ABSTRACT FROM AUTHOR] |
