التفاصيل البيبلوغرافية
| العنوان: |
Tratamento da Classe II divisão 1 em paciente hiperdivergente e com retrognatismo mandibular: propulsor mandibular associado a miniparafusos - parte 2. (Portuguese) |
| Alternate Title: |
Class II, division 1 treatment in patient with hyperdivergent growth and mandibular retrognathism: Association of mandibular advancement appliance and miniscrews - Part 2. (English) |
| المؤلفون: |
VILLELA, HENRIQUE MASCARENHAS |
| المصدر: |
Clinical Orthodontics; out/nov2020, Vol. 19 Issue 5, p62-78, 17p |
| Abstract (English): |
INTRODUCTION: The correction of Class II division 1 malocclusion in growing hyperdivergent patients with mandibular retrognathism requires a different approach from the traditional treatment, which usually does not provide good results. OBJECTIVE: This article presents a case report to illustrate an alternative protocol to correct this type of dentofacial deformity, associating miniscrews to restrain the maxillary vertical growth and a mandibular advancement appliance, to stimulate mandibular growth. CASE DESCRIPTION: Maxillary intrusion was performed in a female patient in the growth peak, by using miniscrews in the anterior region of the maxilla, between the lateral incisors and the canines in both sides; and in the posterior region of the maxilla, in the buccal surface, between the second premolars and the first molars, also in both sides; and in the lingual surface, between the first and second molars of both sides. RESULTS: This approach promoted a bigger intrusion in the anterior region of the maxilla, promoting an anticlockwise rotation of the occlusal plane of 4.5° (FHP.Ocl Pl decreased from 13° to 8.5°). In addition to the miniscrews, a rigid mandibular advancement appliance was used; fixed in the maxilla by using the archwire of the orthodontic appliance between the maxillary molars and between the mandibular first and second premolars. Besides this, miniscrews were placed in the mandibular arch between the second premolars and the first molars on both sides, in order to reinforce the anchorage. This association promoted a reduction in the divergence of mandibular plane of 4° (FMA decreased from 31° to 27°) and in the ANB (from 12° to 6°). The dental compensations were inhibited, in order to reinforce the orthopedic correction. The tipping of maxillary and mandibular incisors decreased 2° (IMPA decreased from 97° to 95° and 1-Pp decreased from 108° to 106°). The facial convexity decreased 6° (FCA decreased from 151° to 157°). CONCLUSION: As soon as the mandibular advancement appliance was installed, the patient's face presented changes that made her feel better, by the improvement in her profile. The prognosis for this treatment depends on the intrusion amount suffered by the maxilla, associated with the mandibular growth potential. [ABSTRACT FROM AUTHOR] |
| Abstract (Portuguese): |
INTRODUÇÃO: A correção da má oclusão de Classe II divisão 1 em pacientes com crescimento hiperdivergente e deficiência mandibular requer uma abordagem diferente dos tratamentos ortodônticos tradicionais, que não apresentam bons resultados. OBJETIVO: O presente artigo apresenta, por meio do relato de um caso clínico, uma sugestão de protocolo para corrigir esse tipo de deformidade dentofacial, associando a contenção do crescimento vertical da maxila com miniparafusos ao estímulo de crescimento da mandíbula com propulsor mandibular. DESCRIÇÃO DO CASO: Foi efetuada a intrusão da maxila de uma paciente que se encontrava no pico de crescimento, utilizando miniparafusos na região anterior, entre incisivos laterais e caninos; na região posterior vestibular, entre primeiros molares e segundo pré-molares; e no palato, entre os primeiros e segundos molares. Essa abordagem gerou uma maior quantidade de intrusão na região anterior da maxila, promovendo uma rotação anti-horária no plano oclusal de 4,5° (PHF.Pl Ocl de 13° para 8,5°). Juntamente com essa mecânica, foi instalado um propulsor mandibular rígido fixado aos arcos do aparelho ortodôntico e posicionado entre os molares superiores. Na mandíbula, o propulsor foi fixado na distal dos primeiros pré-molares e ancorado em miniparafusos posicionados entre os primeiros molares e segundos pré-molares, por vestibular. RESULTADOS: Essa associação promoveu uma redução do plano mandibular em 4° (FMA de 31° para 27°) e no ANB de 6° (de 12° para 6°). As compensações dentárias foram inibidas, com o objetivo de potencializar a correção ortopédica. A inclinação dos incisivos superiores e inferiores teve uma redução de 2° (IMPA de 97° para 95° e 1 .Pp de 108° para 106°). A convexidade facial reduziu 6° (Â Conv. Face de 151° para 157°). CONCLUSÃO: A instalação do propulsor mandibular promoveu uma alteração na face da paciente, que se sentiu estimulada pela melhora imediata do seu perfil. O prognóstico desse tratamento depende da quantidade de intrusão na maxila, associada ao potencial de crescimento da mandíbula. [ABSTRACT FROM AUTHOR] |
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