التفاصيل البيبلوغرافية
| العنوان: |
Sicurezza ed efficacia nell'utilizzo di tourniquets improvvisati versus dispositivi commerciali nel controllo dell'emorragia massiva: una revisione della letteratura. (Italian) |
| Alternate Title: |
The safety and efficacy of improvised tourniquets vs commercial device in the massive bleedingcontrol: a review. (English) |
| المؤلفون: |
ANNESE, FEDERICA, TIRABOSCHI, LORENZO, MASCIOLI, LISA, SOFIA, DIANA MARIA |
| المصدر: |
SCENARIO: Official Italian Journal of ANIARTI; 2022, Issue 3, p38-43, 6p |
| مصطلحات موضوعية: |
HEMORRHAGE prevention, TOURNIQUETS, MEDICAL databases, CINAHL database, ONLINE information services, PENETRATING wounds, SYSTEMATIC reviews, PRODUCT design, EMERGENCY medical services, MEDLINE, PATIENT safety |
| Abstract (English): |
Introduction: The constant increase of traumatic and consequent penetrating injuries in civil contexts suggest to pay attention to the use of safe and functioning devices for the treatment of life-threatening bleedings from a limb. In Italy the Tourniquet is still a tool not largely used because it is considered dangerous and wrongly associated only with a military context. However, The latest national trauma guidelines encourage the wide usage in civil field when the direct manual compression and haemostatic medical treatment is ineffective and not practicable. Two types of devices exist: Improvised Tourniquets (I-TQs); Commercial Tourniquets (C-TQs). The aim of this work is to compare I-TQs and C-TQs efficacy and safety. Methods: A review of the literature was performed in Cochrane Library, Cinahl, Pubmed in Medline, SNLG and Google Scholar databases All the last ten years published articles about patients with a life-threatening massive bleeding, in a prehospital context, with a commercial or improvised Tourniquet were included. Exclusion criteria are: the use of haemostatic agents or junctional tourniquets to stop the bleeding and simulated studies on dummies. Results and discussion: Six studies were included. A quantitative synthesis of the data was not possible because of the heterogeneity of the examined variables. Considering the risk-benefit ratio, we can conclude that the improvised mechanism, when it is correctly applied with a windlass hoist system, has a vital role into the management of limbs massive bleedings. In terms of efficacy and safety, the majority of studies suggest the use of the commercial tourniquet subject to update after health worker retraining. There are not relevant differences between the two typologies of devices. In terms of adverse events of tourniquet application without C-TQs, whatever system used to stop the bleeding is considered lifesaving. Conclusions: The use of improvised devices is recommended only if the commercial tourniquets are not available. Considering the increase of penetrating injuries in civil contexts, it is hoped that the widely spread of a healthcare culture of tourniquets will become larger, addressed not only to health workers, but also to bystanders whose role becomes crucial until the EMS workers does not reach the target. [ABSTRACT FROM AUTHOR] |
| Abstract (Italian): |
Introduzione: Il costante incremento di eventi traumatici e conseguenti ferite penetranti in contesti civili suggerisce di porre attenzione all'utilizzo di dispositivi sicuri e funzionali per il trattamento delle emorragie massive degli arti. In Italia il tourniquet rimane uno strumento ancora poco utilizzato perché considerato pericoloso ed erroneamente associato esclusivamente ad un contesto militare. Le recenti linee guida nazionali sul trauma incoraggiano invece il largo utilizzo in ambito civile quando la compressione manuale diretta e la medicazione emostatica è inefficace o non praticabile. Esistono due tipologie di devices: improvvisati (I-TQs) e confezionati (C-TQs). L'obiettivo di questo lavoro è volto a confrontare efficacia e sicurezza di I-TQs e C-TQs. Materiali e metodi: La revisione è stata effettuata su Database bibliografici quali Cochrane Library, Cinahl, Pubmed in Medline,SNLG e Google Scholar. Sono stati inclusi tutti gli articoli pubblicati negli ultimi 10 anni, riguardanti pazienti con un'emorragia massiva in atto a rischio di vita, in un contesto preospedaliero, a cui veniva applicato un Tourniquet commerciale o improvvisato. Sono stati applicati come criteri di esclusione l'utilizzo di agenti emostatici o tourniquets giunzionali per il controllo dell'emorragia e studi simulati su manichini. Risultati e discussione: Sei studi sono stati inclusi nella revisione; l'eterogeneità delle variabili analizzate non ha permesso di effettuare una sintesi quantitativa dei dati. Nel considerare il rapporto rischio/beneficio, si può concludere che il meccanismo improvvisato, quando applicato correttamente con un sistema a torsione, ha un ruolo vitale nel controllo delle emorragie massive degli arti. In termini di efficacia e sicurezza la maggior parte degli studi suggerisce l'utilizzo del tourniquet confezionato previo addestramento con retraining dell'operatore. Non risultano differenze significative in termini di eventi avversi conseguenti ad applicazione tra le due tipologie di devices. In assenza del C-TQs qualsiasi sistema utilizzato volto a bloccare l'emorragia è considerato salvavita. Conclusioni: L'utilizzo di devices improvvisati è raccomandato solo se non presenti tourniquets confezionati. Considerando l'incremento di ferite penetranti in contesti civili si auspica la diffusione massiva di una cultura sanitaria del tourniquet rivolta non solo a sanitari ma anche ad astanti il cui ruolo diviene essenziale fino a quando l'operatore non raggiunge il luogo dell'evento. [ABSTRACT FROM AUTHOR] |
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