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Introduction Nous presentons les resultats de six annees (2013 a 2018) de bilans allergo-anesthesiques realises dans notre unite, chez des patients ayant presente une reaction anaphylactique per-anesthesique. Methodes Un total de 317 patients, 198 femmes, 119 hommes, ont beneficie de tests cutanes (prick et Intra Dermo Reaction IDR) et biologiques (IgE specifiques et Test d’Activation des Basophiles TAB) pour les produits administres lors de leur anesthesie. En cas d’administration de curare tous les curares existants ont ete testes. En cas d’administration d’amoxicilline/acide clavulanique nous avons teste amoxicilline et amoxicilline/acide clavulanique. 280 patients (88 %) avaient eu un bilan initial lors du choc (dosage tryptasemie et histaminemie). Resultats Au total, 248/280 (88 %) des bilans initiaux ont montre une elevation de la tryptasemie et/ou de l’histaminemie. 240/317 bilans realises ont ete positifs (79 %) Sur 199 bilans pour les curares, 144/199 bilans ont ete positifs (72 %) dont 87 (60 %) pour la succinylcholine. 58/144 (40 %) patients presentaient une allergie croisee a d’autres curares Sur 119 bilans pour une betalactamine, 69/119 bilans ont ete positifs (57 %). Pendant l’annee 2018 20/29 bilans pour les betalactamines ont ete positifs (68 %). 40 bilans se sont reveles positifs pour d’autres molecules (15 Bleu Patente mais 4 en 2017–2018, 6 latex, 5 methylprednisolone, 4 ranitidine, 3 morphine, 1 suggamadex…). 56 bilans (17 %) ont ete negatifs et correspondent a des reactions non IgE dependantes. Discussion La derniere enquete du GERAP(sur 2011–2012) montre 68 % de bilan positif, nous en trouvons dans notre unite 79 %. Au total, 72 % de nos bilans curares sont positifs contre 61 % pour le GERAP. Nous notons aussi une nette augmentation des reactions aux betalactamines notamment en 2018 par rapport aux resultats du GERAP. La predominance feminine reste d’actualite 198/317 patients (62 %). Conclusion Nos resultats confirment que la plupart des accidents anaphylactiques per-anesthesiques restent dus aux myorelaxants en particulier a la succinylcholine. Les accidents aux betalactamines sont en progression, et les reactions au Bleu Patente sont en diminution. Les reactions au latex sont rares (2 %). |
