Resume Objectif de l’etude L’implementation de la radiotherapie conformationnelle avec modulation d’intensite (RCMI) dans un centre necessite regulierement une revue critique des pratiques medicales et un retour d’experience afin d’optimiser la prise en charge ulterieure des patients. Patients et methodes Nous avons determine a partir d’une etude monocentrique retrospective les sites de recidives chez 167 patients consecutifs pris en charge pour un carcinome epidermoide des voies aerodigestives superieures en excluant les tumeurs primitives cutanees ou des sinus. La majorite des patients etait atteinte d’un cancer localement evolue de stade III ou IV ( n = 123). Resultats Les taux de controle locoregional a 1 et 2 ans etaient respectivement de 87,9 % (intervalle de confiance a 95 % [IC95 %] : 81,6 %–92,1 %) et 77,6 % (IC95 % : 70,1 %–83,5 %). Parmi les 55 cancers en rechute, 20 etaient en poursuite evolutive. Les cancers traites a la dose de 70 Gy ont majoritairement rechute dans le volume a haut risque (78 %), ceux traites avec une dose de 66 Gy soit regionalement en dehors du volume irradie ( n = 4), soit dans le volume irradie a haut risque ( n = 3), soit sous la forme d’une evolution metastatique isolee ( n = 3), ceux irradies a la dose de 50 Gy regionalement en dehors du volume irradie ( n = 2) ou sous la forme d’une evolution metastatique isolee ( n = 2). Des rechutes isolees ont ete observees localement chez 10,2 % des patients et dans les ganglions cervicaux chez 4,2 %. Une evolution metastatique isolee a ete notee chez 5,4 % des patients. Conclusion Nos resultats sont en accord avec les donnees de la litterature. Certaines actions correctrices ont ete engagees pour ameliorer nos pratiques.
