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Resume Introduction La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une pathologie frequente qui, bien que pouvant sembler banale, est susceptible de dissimuler d’autres diagnostics a meme d’accelerer son histoire naturelle ou a meme de la simuler. Nous presentons le cas de quatre patients, suivis pour BPCO emphysemateuse, mais dont certaines caracteristiques cliniques et radiologiques ont conduit a reconsiderer le diagnostic. Observations Une femme de 52 ans, non fumeuse et non menopausee, suivie pour emphyseme, qui presentait finalement une lymphangioleiomyomatose decelee par imagerie sous-diaphragmatique revelant des angiomyolipomes renaux ; un homme de 44 ans, tabagique, suivi pour un emphyseme tres rapidement evolutif, presentant finalement une histiocytose langheransienne decelee sur un scanner realise quatre ans plus tot revelant des « nodules troues » ; un ancien avitailleur d’aeroport de 73 ans, non-fumeur, presentant un emphyseme severe, revelant un deficit en alpha-1 antitrypsine ; un homme de 54 ans, non-fumeur, presentant un trouble ventilatoire obstructif severe, une hypo-attenuation multilobaire et des bronchectasies de meme topographie, revelant une forme severe de syndrome de Swyer-James- MacLeod. Conclusion Les quatre observations presentees illustrent la necessite de savoir remettre en question le diagnostic de BPCO lorsque certaines caracteristiques phenotypiques sont decelees. |
