Resumen Contexto Eliminar las metastasis oseas, restaurar/preservar la morfologia osea y prevenir/retrasar los eventos oseos constituyen un objetivo fundamental en el manejo del cancer de prostata resistente a la castracion metastasico (CPRCm). Radio-223 es la primera terapia alfa-dirigida con accion sobre el hueso que aumenta la supervivencia en estos pacientes, ademas de mostrar otros beneficios sobre los eventos oseos. Objetivo Analizar el impacto de las metastasis oseas en el CPRCm, asi como los beneficios y la ventana de oportunidad ofrecida por radio-223 en el tratamiento de pacientes con CPRCm en el contexto terapeutico actual. Adquisicion de la evidencia Busqueda bibliografica en PubMed y congresos nacionales/internacionales sobre radio-223 y otros tratamientos en primera linea para el CPRCm. Se consultaron guias y recomendaciones de expertos recientes. Resumen de la evidencia La evidencia acerca del mecanismo de accion de radio-223 amplia su efecto al entorno oseo del tumor. La supervivencia en pacientes tratados con radio-223 es superior en aquellos con sintomas leves respecto a moderados-graves. La aparicion de metastasis viscerales incluso en fases tempranas del CPRCm apoya comenzar el tratamiento con radio-223 antes incluso de que los sintomas sean clinicamente relevantes. Un estudio a 3 anos ha confirmado su buen perfil de seguridad. Los cambios de tALP y LDH podrian constituir marcadores utiles para la monitorizacion, aunque no son predictores de la supervivencia global. Conclusion Radio-223 ofrece un alternativa terapeutica valiosa en el tratamiento de pacientes con CPRCm en fases tempranas de la enfermedad, con buen perfil de seguridad. Su beneficio se extiende al entorno oseo.
