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Introduction Le concept de dialyse incrementale, dans laquelle la dose hebdomadaire de dialyse et la frequence de l’hemodialyse dependent de la fonction renale residuelle, a permis de mieux adapter le nombre de seances en fonction de criteres cliniques et biologiques precis. Ainsi, certains malades peuvent beneficier d’un debut de traitement par hemodialyse deux fois par semaine avec une qualite de vie, des parametres de dialyse adequate et une survie comparables a ceux dialyses trois fois par semaine. Le but de notre etude est d’etudier le profil des patients hemodialyses a raison de 2 seances/semaine. Patients et methodes Il s’agit d’une etude transversale, descriptive et multicentrique colligeant les patients hemodialyses a raison de deux seances/semaine. Resultats Nous avons identifie 42 malades avec un sexe ratio H/F de 1,1 (22 hommes et 20 Femmes), un âge moyen de 58,5 ans [34–86 ans] et une anciennete moyenne en hemodialyse de 43,8 mois [3–144 mois]. La nephropathie initiale etait glomerulaire dans 18 cas, tubulo-interstitielle chez 9 malades et vasculaire chez 8 patients. Le regime deux seances par semaine etait choisi en raison des conditions socio-economiques defavorables dans 13 cas, d’une indication medicale chez 4 malades et d’un refus du passage a 3 seances hebdomadaires chez 25 patients. La diurese moyenne etait de 626,25 cc/24 h. 6 patients etaient anuriques. La prise de poids inter-dialytique etait en moyenne de 2,5 kg [1–4 kg]. Une euvolemie clinique avec un profil tensionnel correct etaient notes dans 80,9 % des cas. Le nombre moyen d’antihypertenseurs etait de 2. Le pourcentage de reduction d’uree moyen etait de 71,08 %. Tous les malades etaient sous chelateurs de potassium avec une kaliemie moyenne de 5,7 mmol/L. La calcemie moyenne etait de 2,08 mmol/L [1,33–2,65 mmol/L]. La phosphoremie moyenne etait de 1,99 mmol/L [0,36–3,4 mmol/L]. Le taux moyen de PTH etait de 610 pg/mL. L’hemoglobine moyenne etait de 8,9 g/dL [5,5–14 g/dL]. Soixante-quatorze pour cent des malades etaient sous erythropoitine. Conclusion La dialyse incrementale est basee sur le niveau de la fonction renale residuelle, l’etat d’hydratation, les symptomes cardiovasculaires, le taux de potassium et de phosphore, l’etat nutritionnel, l’hemoglobine, les comorbidites, le nombre d’hospitalisations et la qualite de vie. En respectant ces criteres, plusieurs etudes observationnelles ont note que la survie a cours et a moyen terme des hemodialyses etait comparable quel que soit le nombre de seances par semaine. |
