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Introduction Les calcifications aortiques abdominales (CAA) detectees lors de l’evaluation morphologique vertebrale a ete validee comme indicateur de risque accru de fractures vertebrales (FV) dans d’autres populations, mais cette relation n’a jamais ete evaluee chez les patientes atteintes de polyarthrite rhumatoide (PR). L’objectif de cette etude etait de determiner l’association entre les FV osteoporotiques prevalentes et les CAA, ajustee sur les autres facteurs de risque de fracture. Patients et methodes . Au total, 250 femmes suivies pour PR sont incluses dans l’etude. Les donnees demographiques, cliniques, radiographiques et biologiques ont ete collectees. La densite minerale osseuse (DMO) au rachis lombaire (RL) au femur proximal (FP) a ete evaluee par absorptiometrie biphotonique a rayons X avec une evaluation morphologique vertebrale (VFA). Les FV ont ete definis en utilisant l’approche semi-quantitative de Genant. Les CAA ont ete evaluees par le score de Kaupilla. Resultats Dans cette serie, l’âge moyen des patientes etait de 55 ± 11,3 ans. L’anciennete moyenne de la PR etait de 11 ± 8 ans et 88,1 % etaient seropositives (FR et/ou Anti-CCP). Selon la classification de l’OMS, 96 (31,8 %) avaient une osteoporose densitometrique, 7 (2,8 %) patients avaient un antecedent de fracture peripherique. Les CAA ont ete detectees chez 95 (38 %) des patientes et 83(33,2 %) avaient au moins une FV. De maniere significative, les sujets ayant une FV avaient un score de CAA plus eleve (3,4 ± 3,8 vs 0,7 ± 1,4 ; p ˂ 0,001) et une prevalence de CAA plus elevee que ceux sans FV (65 % vs 26 % ; p ˂ 0,001). Le groupe avec FV avait tendance a etre plus âge, comptait plus de femmes menopausees et une DMO au RL et au FP plus faible que chez les patientes sans FV, ils avaient egalement une PR plus ancienne et plus active, une prevalence elevee du facteur rhumatoide (FR) et une plus grande dose cumulee de steroides. A L’analyse multivariee, une association statistiquement significative a ete notee entre la prevalence des FV et l’âge des patients, l’activite de la PR, l et la presence des CAA, alors qu’il n’y avait pas d’association significative avec la dose cumulative de corticoide ni la duree de la maladie ( Tableau 1 ). IC 95 % : intervalle de confiance 95 % ; PR : polyarthrite rhumatoide ; DAS28-CRP : score d’activite de la maladie dans 28 articulations utilisant la CRP ; VFA : evaluation des fractures vertebrales ; CAA : calcifications aortiques abdominales. Analyse ajustee en fonction de l’âge, des statistiques de la menopause, de l’IMC, de la duree de la maladie, du DAS28-CRP, de la dose cumulative de GC et de la DMO au rachis lombaire et au femur proximal. Discussion Dans notre cohorte, la presence des CAA etait associee a une faible DMO et a une augmentation de la prevalence des FV. Cette constatation est concordante avec plusieurs etudes realisees chez des femmes menopausees. En effet, selon ces etudes, la presence des CAA est independamment associee a un risque accru d’osteoporose et de FV. Conclusion Dans cette cohorte, les CAA detectees par VFA etait independamment associee aux FV prevalentes. |
