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Introduction Depuis janvier 2011, la pharmacie de l’hopital Beclere etablit des historiques medicamenteux (HM) dans les services de chirurgies viscerale et orthopedique. Sur 1800 HM annuels, 40 % d’entres eux concernent des patients dont l’intervention est programmee. Dans ce cas, la consultation d’anesthesie (CA) a lieu jusqu’a un mois avant l’intervention. Lors de la CA, un support de consultation (SC) est complete et sert de prescription preoperatoire. L’objectif de cette etude etait d’evaluer l’interet de realiser les HM en amont de la CA pour les patients programmes. Patients et methode Une etude prospective a ete realisee pendant 2 mois incluant tous les patients programmes. La mise a disposition de l’HM necessitait d’avoir pu joindre le patient et d’avoir confirme les informations obtenues par une seconde source (officine ou medecin traitant). Les discordances entre l’HM et le SC ont ete classees en deux categories : medicaments (medicament absent ou supplementaire, dosage non precise ou discordant) et plan d’administration (non precise ou discordant). Pour les patients dont l’HM avait ete etabli avant la CA, un second HM a ete realise au moment de leur admission afin de determiner la part des patients pour lesquels le traitement habituel avait ete modifie. Cette demarche a ete presentee et validee par les anesthesistes avant la mise en place de l’etude. Resultats et discussion Quarante-huit patients ont ete inclus, 27 ont beneficie d’un HM avant la CA (âge moyen 41 ans et 3,2 traitements habituels) et 21 au moment de leur admission (âge moyen 46,5 ans et 2,9 traitements habituels). Des discordances ont ete retrouvees chez 52 % des patients ayant beneficie d’un HM avant la CA et 38 % de ceux ayant eu un HM apres leur admission. Les principales discordances retrouvees entre l’HM realise avant la CA et le SC etaient des discordances de medicament : absence d’un medicament (29 %) ou d’un dosage (21 %), medicament en trop (13 %) et dosage discordant (3 %). Concernant les erreurs portant sur le plan d’administration, le plan etait non communique dans 9 % des cas et discordant dans 5 % des cas. Dix-neuf pour cent des patients ont eu une modification de traitement entre l’HM realise avant la CA celui realise lors de leur hospitalisation. Pour les patients n’ayant pas beneficie d’un HM avant la CA, les discordances relevees avec l’HM realise lors de l’hospitalisation etaient : medicament en trop (23 %), absent (2 %), dosage absent (19 %) ou discordant (4 %) et plan d’administration absent (28 %). Conclusion La mise a disposition de l’HM avant la consultation d’anesthesie ne semble pas reduire les discordances avec le SC. La presentation des resultats aux anesthesistes permettra de mieux comprendre l’origine de ces discordances. Cependant, l’HM permet de fournir une information fiable sur les traitements pris par le patient afin de securiser la prescription preoperatoire. L’HM doit etre revu au moment de l’hospitalisation afin de prendre en compte d’eventuelles modifications de traitement intercurrentes. |
