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Resume De janvier 1990 a decembre 2005, 72 cas de meningites a pneumocoque avec une culture positive du liquide cephalorachidien ont ete repertories dans notre hopital. Parmi ces cas, 25 sont des enfants dont la moyenne d'âge est de quatre ans avec 60 % d'enfants de moins de deux ans et 47 sont des adultes dont la moyenne d'âge est de 55 ans. Les premiers cas de meningites a pneumocoque de sensibilite diminuee a la penicilline (PSDP) sont apparus en 1993 ; jusqu'en 1995, 25 % des souches etaient des PSDP, puis de 1996 a 2005, pratiquement une souche sur deux est un PSDP. La prevalence globale des PSDP est de 34,7 % (25/72). Parmi ces PSDP, 21 sont de sensibilite intermediaire a la penicilline G et quatre sont resistants. Chez l'enfant, sept meningites a PSDP dont un resistant ont ete repertoriees. Les concentrations minimales inhibitrices (CMI) de l'amoxicilline et du cefotaxime varient respectivement de 0,064 a 1 mg/l et de 0,016 a 0,5 mg/l. Aucune souche de pneumocoque isolee n'est de sensibilite diminuee au cefotaxime cependant, trois PSDP ont une CMI a 0,5 mg/l (valeur seuil). Chez l'adulte, 18 meningites a PSDP dont trois resistants ont ete diagnostiquees avec une frequence annuelle quasi constante. La CMI de l'amoxicilline de ces souches varie de 0,064 a 2 mg/l. Neuf PSDP sur 18 ont une CMI superieure ou egale a 0,5 mg/l au cefotaxime dont quatre avec une CMI a 1 mg/l. Aucune souche de pneumocoque resistante a l'amoxicilline et au cefotaxime n'a ete isolee. Le serotypage des souches a ete realise au Centre national de reference successif des pneumocoques (CNRP). Les serotypes identifies par ordre de frequence, chez l'enfant, sont 6B, 9V, 19 et chez l'adulte le 6B, 23F, 19, 9, 4, mais tous les serotypes sont representes. |
