Resume L’hemophilie A acquise (HAA) est definie par une production d’anticorps antifacteur VIII (FVIII) a l’origine de troubles de l’hemostase. Elle est idiopathique dans 50 % des cas, mais parfois associee a des tumeurs solides. Il s’agissait d’un homme de 82 ans, ancien fumeur, aux antecedents cardiovasculaires multiples, se presentant aux urgences pour des hematomes spontanes croissants. Le bilan d’hemostase retrouvait un taux de prothrombine normal, un temps de cephaline active allonge, associe a un taux de FVIII effondre, et la presence anormale de FVIII inhibiteur, diagnostiquant l’HAA. Un traitement par FVIII recombinant puis immunosuppresseur a ete instaure, permettant une normalisation de l’hemostase. Le bilan etiologique retrouvait au scanner un nodule pulmonaire (3 cm) du lobe inferieur gauche motivant la realisation d’une fibroscopie bronchique puis d’une ponction trans-thoracique diagnostiquant un adenocarcinome d’origine bronchique. Apres radiotherapie stereotaxique exclusive, aucune recidive d’HAA n’a ete retrouvee. L’HAA est une affection rare, pouvant menacer le pronostic vital. Son association aux tumeurs solides est estimee a 10 % des cas. La decouverte d’anticorps antifacteur VIII doit faire rechercher une maladie auto-immune, un cancer, permettant parfois un diagnostic precoce. Le traitement etiologique permet la diminution voire la disparition des auto-anticorps.
