Resume Introduction Les etudes de suivi a long terme des epilepsies generalisees idiopathiques (EGI) indiquent un faible taux de remission, suggerant leur persistance a un âge avance. La frequence des EGI dans cette tranche d’âge reste cependant incertaine. Methodes Les EEG de 700 patients consecutifs de plus de 70 ans a l’hopital Charles-Foix ont ete inspectes a la recherche d’anomalies evocatrices d’EGI ; l’histoire des patients ayant ces anomalies a ete revue. Resultats Quatre patientes (âge moyen de 79 ans) furent retenues et presentaient une EGI ancienne : deux une epilepsie myoclonique juvenile et deux une epilepsie avec crises grand mal. Le diagnostic d’EGI n’etait pas connu et leur maladie n’etait pas ou peu active avant l’hospitalisation. L’evenement revelateur fut un episode plus grave que d’habitude : etat d’absence (EA), crises myocloniques subintrantes ou crises generalisees convulsives (CGC). La decouverte du diagnostic a permis de guider la prise en charge therapeutique : arret d’une aggravation iatrogene, initiation ou continuation d’un traitement adapte. Conclusions Les EGI peuvent se manifester a un âge avance par une exacerbation des crises, incluant EA, myoclonies subintrantes et CGC repetees, apres une longue periode quiescente. Elles ne semblent pas rares mais, difficiles a identifier, elles sont vraisemblablement sous-estimees. Leur diagnostic est pourtant un gage de reussite therapeutique.
