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Resumen Objetivo OBJETIVOS: Analizar las alteraciones encontradas en la mucosa de ileon terminal en contacto con orina en pacientes con ureteroileostomia cutanea tras cistectomia por carcinoma vesical infiltrante. Material y metodos Se han practicado 21 biopsias de mucosa intestinal a otros tantos pacientes. Se han determinado longitud de vellosidades intestinales (valores normales -VN-: 350 - 300 μ), longitud de criptas (V.N.: 70-100 μ), cociente cripta/vellosidad (VN: 0,2), relacion celulas caliciformes/enterocitos, existencia de linfangiectasias e infiltrado inflamatorio. Se determinaron igualmente la existencia de alteraciones analiticas mediante ionograma y gasometria venosa. Resultados La edad media de los pacientes fue 65,2 anos ± 7,4 DE. El 66,7% fueron varones. El tiempo de evolucion con la derivacion urinaria ha sido 59,5 meses ± 53,2 DE. La longitud media de las vellosidades fue de 178,2 μ ± 70,2 DE, la longitud media de las criptas fue 290,9 μ ± 114,4 DE y el cociente medio cripta/vellosidad de 4,2 ± 9,2 DE. El 57,1% presento un infiltrado inflamatorio submucoso leve, un 23,8% moderado y un 19,0% intenso. Unicamente en 2 casos se detectaron imagenes de linfangiectasia. El coeficiente celulas caliciformes/enterocitos fue de 3,3 ± 1,3 DE. No se objetivo correlacion entre el tiempo de evolucion de la derivacion urinaria con las distintas alteraciones en mucosa intestinal ni relacion entre el grado de atrofia de mucosa con la existencia de alteraciones metabolicas. Conclusiones Las alteraciones de la mucosa del ileon terminal en pacientes con derivacion urinaria tipo ureteroileostomia cutanea se caracterizan por una atrofia marcada de vellosidades intestinales con aumento de la longitud de criptas, aumento del cociente cripta/vellosidad y la presencia de infiltrado inflamatorio entre leve y moderado fundamentalmente. Existe tambien un aumento de celulas caliciformes en detrimento de enterocitos. Todos estos cambios son independientes del tiempo de evolucion de los pacientes con su derivacion urinaria. |
