| الوصف: |
Resume Introduction Les infections bacteriennes neonatales precoces necessitent une prise en charge rapide avec une antibiotherapie adaptee. En France, les prelevements bacteriologiques peripheriques en salle de naissance ont une place preponderante dans le choix du traitement. Objectif Les objectifs de cet article etaient de decrire la proportion d’enfants preleves et de determiner la valeur diagnostique du prelevement de liquide gastrique, du prelevement auriculaire et de la biopsie placentaire. Methodes Pour chaque enfant ne a la maternite du CHRU de Lille en 2005 et reste en suites de couches, cette etude prospective a determine si l’enfant avait ete preleve, les indications des prelevements et le diagnostic pose. Les sensibilites, specificites, valeurs predictives positives et negatives et rapports de vraisemblance positif et negatif ont ete calcules pour chaque prelevement. Resultats et conclusion Cette etude a inclus 3918 enfants dont 1,7 % (65 enfants) eurent une infection selon nos criteres. Conformement aux recommandations de l’Anaes (2002), il n’est pas necessaire de realiser des prelevements en cas d’antibioprophylaxie adequate contre le Streptocoque B ou en l’absence de prelevement vaginal, s’il n’existe pas d’autre indication de prelevement. Ainsi, des prelevements bacteriologiques peripheriques ont ete effectues chez 42,3 % des enfants. Le prelevement de liquide gastrique avait la meilleure valeur diagnostique. Son examen direct avait une valeur predictive negative excellente : 99,4 % (IC 95 % : 98,8–99,7), un rapport de vraisemblance positif eleve : 10,04 (IC 95 % : 8,29–12,15) et un faible rapport de vraisemblance negatif : 0,16 (IC 95 % : 0,09–0,29) ; il permet de limiter et de cibler l’antibiotherapie neonatale. Les indications de biopsie placentaire doivent etre limitees. |
