Resume L’ivermectine (IVM) est un medicament antiparasitaire, derive des avermectines, produit de fermentation d’un actinomycete, Streptomyces avermitilis. Sa structure est l’association de deux avermectines. L’IVM agit chez les invertebres sur les canaux chlorures dependants du glutamate et de l’acide gamma-aminobutyrique, bloquant ainsi la neurotransmission. Chez l’homme, plusieurs mecanismes de protection du cerveau existent dont la P-glycoproteine situee sur la face apicale des cellules endotheliales de la barriere hemato-encephalique et codee par le gene MDR1. L’IVM est actuellement utilisee dans le traitement de masse de l’onchocercose, d’autres filarioses, de certaines nematodoses intestinales mais egalement dans la gale et plus rarement dans les pediculoses resistantes. Les reactions secondaires decrites sont majoritairement liees au relargage d’un antigene parasitaire a l’origine d’une reaction inflammatoire. Les etudes realisees chez l’enfant ou le nourrisson montrent une bonne tolerance de l’IVM. Cependant, son utilisation chez les nourrissons de moins de 15 kg est problematique compte tenu de l’absence d’autorisation de mise sur le marche dans cette tranche d’âge. Par ailleurs, le risque d’utilisation excessive et incontrolee dans les pediculoses de l’enfant impose une surveillance attentive.
