Resume La conduite a tenir en cas de neutropenie febrile apres une chimiotherapie anticancereuse fait l’objet de recommandations validees. Chaque centre peut les adapter en fonction de sa propre ecologie bacterienne. Methode Grâce a une etude retrospective de trois ans (2001–2003), 315 episodes de neutropenie febrile apres une chimiotherapie (66 % pour tumeur solide et 31 % pour tumeur hematopoietique) etaient analyses. Resultats La fievre etait constatee des l’admission dans 270 cas. Pour 279 episodes, aucune antibiotherapie n’avait ete prescrite avant l’hospitalisation. En dehors d’une mucite, il existait un point d’appel clinique ou radiologique dans 46 % des cas. Vingt-huit pour cent des episodes etaient associes a une bacteriemie (42 % a Gram positif, 51 % a Gram negatif) et 14 % etaient documentes par des prelevements locaux (58 % a Gram negatif). La duree de la fievre etait inferieure a sept jours dans 88 % des cas, la duree de la neutropenie inferieure a sept jours dans 80,8 % des cas. 79,7 % des patients avaient recus l’un des trois protocoles recommandes par le centre (ceftriaxone + tobramycine ; ceftriaxone + ciprofloxacine ; ceftriaxone + ofloxacine) ; 13,3 % avaient recu un autre schema antibiotique ; 7 % n’avaient recu aucun antibiotique. Parmi les patients ayant suivi les recommandations, 68,5 % ont obtenu un succes therapeutique (resolution de la fievre sans recidive et sans modification de l’antibiotherapie initiale). Conclusion Les bacteries a Gram −, a l’exception du pyocyanique, predominaient. Une bi-antibiotherapie C3G + aminosides ou fluoroquinolones etait efficace. Il n’etait pas necessaire de prescrire un glycopeptide en premiere intention.
