Resume Objectifs Evaluation du traitement postoperatoire par electrons ou irradiation interstitielle de bas debit de dose par iridium 192 des cicatrices cheloides. Patients et methodes De 1994 a 2010, 95 patients atteints de 142 cicatrices cheloides ont ete traites par irradiation postoperatoire immediate dans notre institut et retrospectivement revus : 116 cicatrices ont ete traitees par electrons et 26 par iridium 192. Resultats Les cicatrices cheloides traitees par electrons siegeaient sur l’oreille pour 88 (76 %), le thorax pour 14 (12 %), le cou pour neuf (8 %) et les membres pour cinq (4 %). La taille mediane des lesions etait de 3 cm (extremes 0,5–18). Dans 96,5 % des cas, une dose de 15 Gy a ete delivree en cinq fractions de 3 Gy. Le suivi median etait de 70 mois (7–161). Les taux de controle local a deux et cinq ans etaient respectivement de 69 % (intervalle de confiance a 95 % [IC95 %] : 59–76 %) et de 55 % (IC95 % : 45–64 %). Les cicatrices cheloides traitees par iridium 192 siegeaient au niveau du cou pour trois (11 %), l’oreille pour huit (32 %), l’abdomen pour trois (11 %), le thorax pour deux (8 %), les membres pour dix (38 %). La taille mediane des lesions etait de 6,6 cm (1,7–28). La dose mediane delivree etait de 20 Gy (15–20,69) a 5 mm de la source. Le suivi median etait de 113 mois (21–219), les taux de controle local a deux et cinq ans etaient respectivement de 84,6 % (IC95 % : 64–94 %) et 73,5 % (IC95 % : 49–87 %). Dans les deux groupes, la toxicite se limitait a une epitheliite moderee transitoire. Notamment, aucun cas de cancer radio-induit n’a ete releve jusqu’a present. Le taux de controle local n’etait pas significativement different entre les deux traitements (p = 0,0991) mais il existe une tendance en faveur de l’iridium 192 car le taux de rechute a deux ans etait la moitie de celui avec les electrons (15,4 contre 31,3 %). Conclusion La curietherapie semble donner un meilleur taux de controle local que l’electrontherapie, elle peut donc etre proposee en premiere intention. Cependant, l’electrontherapie est une alternative interessante en cas de difficulte a realiser la curietherapie. Il existe probablement un effet dose : d’apres la litterature, une dose d’au moins 25 a 30 Gy doit etre proposee.
