Resume L’hyperalgesie postoperatoire correspond a tous les phenomenes d’hypersensibilite apparaissant apres une intervention chirurgicale et represente l’expression clinique de phenomenes neurophysiologiques aboutissant a une sensibilisation du systeme de la nociception. Sa physiopathologie est complexe avec des phenomenes de sensibilisation localises au niveau du nocicepteur (sensibilisation peripherique), et au niveau de la corne posterieure de la moelle epiniere par activation des recepteurs NMDA (sensibilisation centrale). Ces deux phenomenes vont respectivement s’exprimer en peripherie sous la forme d’hyperalgesie primaire et secondaire. Les opioides participent egalement au developpement de ces phenomenes hypersensibilite, parce qu’ils possedent des effets hyperalgesiants d’origine centrale qui s’expriment cliniquement lors de la disparition de leurs effets antalgiques de plus courte duree. La prevention de l’hyperalgesie postoperatoire repose sur la limitation du traumatisme tissulaire, l’utilisation des anesthesiques locaux et de certains antalgiques dont la ketamine. La gabapentine semble prometteuse dans ce domaine avec une excellente tolerance.
