Resume Introduction Le cancer broncho-pulmonaire est le plus grand pourvoyeur de metastases cerebrales (MC). L'allongement de la survie lie aux progres du traitement systemique et local en augmente l'incidence. Etat des connaissances -Le role de l'exerese chirurgicale pour confirmer le diagnostic, traiter ou prevenir un deficit neurologique voire un deces par une hypertension intracrânienne est indiscutable. La selection des patients eligibles a la chirurgie et l'utilisation des nouvelles technologies permettent une chirurgie avec une morbidite et une mortalite reduite. Perspectives A cote du traitement bien codifie d'une MC unique chez un patient en bon etat general avec un cancer controle, le traitement chirurgical de patients avec des MC multiples doit etre envisage. Un controle local optimal est obtenu grâce a la resection complete facilitee par les progres de la microchirurgie, de l'imagerie (IRM fonctionnelle, IRM par tenseur de diffusion) et l'utilisation d'un traitement adjuvant (irradiation encephalique en totalite, radiochirurgie). Conclusions Le role de la chirurgie dans le traitement des MC unique est bien defini et reste envisageable en cas de MC multiples. Les indications operatoires et les traitements complementaires doivent etre discutes au cas par cas en gardant la qualite de vie comme objectif.
