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Resume Chez l'homme, l'administration intraveineuse de 2 g de piperacilline a 6 sujets normaux a donne lieu a un passage moyen de 0,08 ± 0,03 % dans le liquide d'aspiration duodenale recueilli pendant les 4 heures succedant a l'injection. Chez 10 patients cholecystectomises porteurs d'un drain de Kehr, cette elimination biliaire (0–24 h) s'est elevee a 0,65 ± 0,17 % de la dose (2 g IV) et la clairance biliaire a 0,80 ml/min. ; un pic biliaire de 211 ± 64 μg/ml a ete observe a la deuxieme heure. Les concentrations de piperacilline mesurees dans la bile choledocienne, la bile vesiculaire et des fragments de paroi vesiculaire preleves simultanement, de maniere per-operatoire en cours de cholecystectomie chez 10 patients, 1 heure apres injection de l'antibiotique (2 g IV) atteignaient respectivement 382 ± 110, 30,8 ± 20,5 μg/ml et 10,5 ± 2,6 μg/g. Tous les dosages ont ete realises par une technique HPLC. Les caracteristiques pharmacocinetiques biliaires de la piperacilline ont ete comparees a celles de 20 autres beta-lactamines precedemment etudiees selon la meme procedure. Les resultats du present travail s'inscrivent en faveur de l'utilisation de la piperacilline dans le traitement des infections du tractus biliaire. Dans un cas (drain de Kehr), la pratique simultanee de dosages microbiologiques et chromatographiques a mis en evidence des taux similaires dans le serum, mais des concentrations “microbiologiques” nettement plus elevees que les taux HPLC dans la bile et les urines, traduisant la presence vraisemblable de metabolites actifs de la piperacilline dans ces deux liquides biologiques. |
