Resume Objectif Un protocole de prise en charge des enfants naissant dans un liquide amniotique meconial (LAM), base sur la realisation d’une aspiration tracheale immediate (ATI) en fonction de l’adaptation neonatale a ete etabli en 2003 au sein du reseau de perinatalite. Cette etude a evalue l’application de ce protocole trois ans apres sa mise en place. Type d’etude Cohorte prospective. Patients et methodes Nous avons mene un court questionnaire sur les pratiques de l’ATI au sein du reseau, puis une evaluation de la prise en charge et de l’evolution immediate de tous les nouveau-nes a terme presentant un LAM particulaire a ete realisee par questionnaire. Resultats Parmi 6761 naissances, 199 (3 %) presentaient un LAM. Cinquante-deux nouveau-nes (26 %) etaient non vigoureux ; 22 d’entre eux (42 %) ont eu une ATI. Cent quarante-sept enfants (74 %) etaient vigoureux. Une ATI a ete realisee chez 27 (18 %) d’entre eux. Pour les enfants non vigoureux, le protocole etait mieux suivi en maternite de niveau III. Pour les enfants vigoureux, le protocole etait moins bien suivi en maternite de niveau IIA. Parmi les 52 enfants non vigoureux, huit (15 %) ont presente un syndrome d’inhalation meconiale (SIM) dont cinq qui avaient eu une ATI. Un seul SIM est survenu parmi les enfants vigoureux mais une infection ne pouvait etre exclue. Conclusion Les recommandations concernant l’ATI ont ete suivies dans 70 % des cas et pour 42 % des enfants etant nes non vigoureux. Nous devons ameliorer la formation et la diffusion des nouveaux protocoles.
