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L’un des objectifs de la conciliation des traitements medicamenteux (CTM) est de limiter le nombre d’erreurs medicamenteuses (EM) aux points de transition du parcours de soins du patient et de developper le lien ville-hopital. La CTM, processus chronophage, necessite d’optimiser les ressources humaines. L’objectif principal de ce travail est de mettre en evidence des criteres de ciblage des patients eligibles, sur les plans general, somatique et psychiatrique. D’eventuelles specificites liees a la psychiatrie pourraient etre mises en evidence et il conviendra de les considerer lors de l’implantation de la CTM afin d’adapter les modalites de prise en charge des patients psychiatriques. Une etude monocentrique prospective a ete menee en etablissement de sante mentale en hospitalisation complete – psychiatrie generale et geronto-psychiatrie – et a l’unite d’accueil d’urgence. Des criteres somatiques et psychiatriques ont ete etudies afin de determiner leur imputabilite dans le risque de presenter une EM. Deux cents patients ont ete inclus en 21 semaines et concilies par l’interne en pharmacie lors de leur admission. Pres de 1500 lignes de prescription ont ete analysees et 53 EM, concernant 32 patients, ont ete identifiees grâce a la CTM. Parmi elles, 39 EM ont ete corrigees par le medecin suite a l’entretien avec le pharmacien. Les medicaments du systeme nerveux representent 30 % des EM et ceux du systeme cardiovasculaire, 23 %. L’entretien avec le patient a ete realise dans 75 % des cas. Les criteres significativement lies au risque de presenter une EM sont : sexe feminin, admission pour agitation/agressivite, etat depressif, etat delirant manifeste, consommation excessive d’alcool, score Quebec superieur a 4, hypertension arterielle, dysthyroidie et prise en charge en affection longue duree. Aucun critere psychiatrique n’est significativement lie au risque de presenter une EM. Les resultats de l’etude ont fait l’objet d’une discussion avec les medecins pour objectiver le choix des criteres de ciblage. Les criteres retenus sont : âge superieur a 70 ans, au moins 6 lignes de prescription sur l’ordonnance medicale a l’admission, presence d’au moins 1 medicament a visee cardiovasculaire, admission en contexte d’urgence et/ou sans consentement, prescription initiale par l’interne de garde. Cette etude ne releve pas de difficultes bloquantes liees aux pathologies des patients. Lors de la mise en place du processus de CTM au sein d’un etablissement de sante mentale, les freins semblent davantage lies aux modalites de prise en charge du patient et a l’organisation de l’etablissement plutot qu’au profil psychiatrique de la population. |
