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espanolObjetivo: Evaluar la evolucion y respuesta terapeutica de los pacientes con RAP. Metodos: Estudio retrospectivo de los pacientes con diagnostico de RAP, atendidos en nuestro servicio entre Marzo/2002 y Agosto/2005. Se analizaron los angiogramas y OCT basales y durante el seguimiento para el diagnostico y estadiaje del RAP (clasificacion de Yannuzzi). Se analizaron 4 terapeuticas diferentes: Termoterapia transpupilar (TTT), Terapia fotodinamica (TFD), tratamiento combinado de TFD con triamcinolona intravitrea (TIV) y, por ultimo, tratamiento combinado de Fotocoagulacion directa con laser de argon de la lesion angiomatosa retiniana (FD) mas TFD y TIV. Resultados: Se evaluan 15 ojos de 14 pacientes con el diagnostico de RAP. La edad media fue de 77,5 anos. El tiempo medio de seguimiento fue de 15,9 meses, con una media de 2,5 tratamientos por ojo. La agudeza visual final fue peor en 7 (46,7%) pacientes, igual en otros 7 (46,7%) y mejor en 1 (6,6%). La mejoria de la agudeza visual, en los diferentes tratamientos evaluados, fue: 2 de 14 (14,2%) en el grupo de las TTT; 1 de 5 (20%) con la TFD; 2 de 5 (40%) con la combinacion de TFD y TIV, y por ultimo, 3 de 5 (60%) con la triple asociacion (TFD+FD+TIV). Conclusiones: A pesar del mal pronostico final de la RAP, el tratamiento mas eficaz en cada brote fue la asociacion de terapia fotodinamica, fotocoagulacion focal y triamcinolona intravitrea. Mientras que el peor fue la TTT. EnglishPurpose: To assess the follow-up and response to treatment in patients with RAP. Methods: A retrospective follow-up study of patients with RAP diagnosed between March 2002 and August 2005. Baseline and subsequent angiograms and optical coherence tomography results were reviewed and RAP classified according to the 3 stages described by Yannuzzi. The changes observed and the best visual acuity were assessed separately for each of the 4 different treatments used: Transpupillary thermotherapy (TTT), Photodynamic therapy (PDT), combined treatment with PDT and Intravitreal triamcinolone (IVT), and combined treatment with PDT, IVT and direct laser photocoagulation of the vascular intraretinal lesion (DLPh.). Results: Fifteen eyes of 14 patients with RAP were studied (mean age, 77.5 years). The mean follow-up was 15.9 months and the mean number of treatments was 2.5. The final visual acuity was worse in 7 (46.7%), stable in 7 (46.7%) and better in 1 (6.6%). Visual acuity improvement, in regard to the treatment used, was: TTT group: 2 out of 14 (14.2%): PDT group: 1 out of 5 (20%); PDT + IVT group: 2 out of 5 (40%) and DLPh. + PDT + IVT group: 3 out of 5 (60%). Conclusions: The final prognosis for RAP, in terms of visual acuity, was generally poor. However the best treatment was the combined treatment with DLPh + PDT + IVT, while the worst was TTT. |
