Implants biologiques de renfort pariétal en chirurgie viscérale et digestive : évaluation technique et revue des données d’efficacité clinique et de tolérance
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Implants biologiques de renfort pariétal en chirurgie viscérale et digestive : évaluation technique et revue des données d’efficacité clinique et de tolérance
Resume But de l’etude Decrire les principales caracteristiques techniques des protheses biologiques de renfort parietal et presenter l’etat de l’art sur leur rapport efficacite/tolerance. Methodes Nous avons procede a une analyse technique des dossiers des fabricants de protheses biologiques disponibles en France et realise une revue de la litterature en selectionnant les meta-analyses et revues systematiques, les essais randomises controles ainsi que les publications d’agences d’evaluation de technologies de sante. Resultats Les implants biologiques de renfort parietal sont majoritairement utilises en milieu contamine en cas de contre-indication des protheses synthetiques. Quatorze revues systematiques et meta-analyses ont ete identifiees ainsi qu’un essai randomise controle. Six essais cliniques en cours ont ete recenses. Deux interruptions d’essais cliniques ont ete repertoriees. En l’etat actuel des connaissances, il n’existe pas de donnees de haut niveau de preuve sur l’apport therapeutique des protheses biologiques ou qui permettent de prioriser l’utilisation des protheses biologiques en fonction de leurs caracteristiques ou de leurs differents procedes de fabrication. Conclusion En attendant les resultats d’essais randomises controles en cours qui permettront de valider les indications et eventuellement un remboursement specifique, l’utilisation des protheses biologiques de renfort parietal semble devoir etre limitee a de rares situations cliniques et apres discussion collegiale.
