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Resumen La estenosis carotidea asintomatica (ECA) tiene una alta prevalencia y una pequena posibilidad de ictus. Su tratamiento implica la aplicacion del llamado tratamiento medico intensivo (TMI) de la arteriosclerosis y en casos seleccionados la cirugia carotidea, bien mediante endarterectomia (TEA), bien mediante stent (CAS). Las indicaciones actuales estan basadas en ensayos clinicos antiguos donde no se aplicaba el tratamiento medico actual, y el unico criterio de seleccion en relacion con la lesion era el grado de estenosis. Actualmente, con la aplicacion del TMI, la tasa de ictus en pacientes con ECA es similar a la obtenida en la rama quirurgica de los ensayos cinicos, resultados que son mejores que en la practica habitual. Si que existe un subgrupo de pacientes que podrian beneficiarse de la cirugia, y son aquellos con una placa inestable a pesar del TMI. Por todo esto debemos ser cautos a la hora de practicar una intervencion quirurgica en pacientes con ECA, y serian necesarios ensayos clinicos aleatorizados que compararan el CAS, la TEA y el mejor tratamiento medico en pacientes con ECA. |
