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En la profilaxis de la enfermedad tromboembolica venosa en los pacientes hospitalizados por una afeccion aguda grave se ha utilizado, con exito pero sin modificacion de la mortalidad, esencialmente, una heparina de bajo peso molecular (HBPM) o el pentasacarido fondaparinux. La estrategia sugerida actualmente por las sociedades cientificas se basa en el uso de un sistema de clasificacion por puntos del riesgo tromboembolico asociado a un sistema de clasificacion por puntos de prediccion del riesgo hemorragico. Un pequeno numero de situaciones clinicas (cancer, trombofilia, accidente cerebrovascular, viajes largos, hospitalizacion en unidades de cuidados intensivos, etc.) son objeto de una propuesta de enfoque preventivo en funcion del nivel de riesgo. Finalmente, a pesar de progresos importantes, no se ha llegado a un consenso sobre la tromboprofilaxis en los pacientes hospitalizados en un entorno medico no quirurgico. Existe una tendencia a reducir la duracion del tratamiento en comparacion con las estrategias mas antiguas. No debe utilizarse sistematicamente, sino que debe decidirse en funcion de los sistemas de clasificacion por puntos validados prospectivamente. |
