Resume Propos Les troubles de deglutition ou du comportement genent frequemment l’administration des medicaments chez les malades âges. Le recours a l’ecrasement des medicaments est frequent avec des pratiques non validees. L’objectif de cette premiere etude prospective, menee par un groupe multidisciplinaire sur l’ensemble des lits de geriatrie du CHU de Rouen, etait d’analyser la pratique de l’ecrasement des medicaments de leur prescription a leur administration afin d’envisager des mesures correctives. Methodes Une enquete a ete menee en juin 2009 aupres de 683 malades de plus de 65 ans hospitalises dans 23 unites de geriatrie. Lorsqu’un malade recevait des medicaments apres ecrasement, il etait enregistre le motif de l’ecrasement, les medicaments et formes galeniques concernes et les techniques de preparation et d’administration. Resultats Deux cent vingt et un patients (32,3 %) (85,5 ± 6,5 ans, femmes 74,2 %) recevaient 1528 medicaments (6,9 ± 4 par patient) dont 966 (63,2 %) apres ecrasement (comprimes ou contenu de gelules ouvertes), principalement le matin (50,4 %). Les motifs principaux d’ecrasement etaient les troubles de la deglutition puis les troubles psycho-comportementaux. Quarante-deux pour cent des 966 medicaments ecrases avaient une forme galenique contre-indiquant l’ecrasement. Les medicaments d’un meme malade etaient ecrases ensemble pres de trois fois sur quatre et melanges a des vehicules divers pour l’administration. Le materiel utilise (mortier, 92,6 %) etait souvent commun pour plusieurs patients (59,4 %). Les medicaments etaient administres immediatement apres la preparation dans 83,5 % des cas, mais avec d’importantes variations quant aux heures d’administration. Conclusion L’ecrasement des medicaments expose a des risques iatrogenes et des risques professionnels. Des recommandations regionales puis nationales ont ete elaborees pour corriger les dysfonctionnements lies a cette pratique.
