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Introduction Nous rapportons le cas d’une patiente de 20 ans presentant une hypothyroidie. Patiente et methodes Il s’agit d’une patiente traitee par Interferon (IFN) alpha depuis janvier 2013 dans le cadre d’une thrombocytemie essentielle diagnostiquee en 2009. Observation Au plan clinique, apparition fin 2013 d’une perte de cheveux, d’une prise de poids, et d’une hypersomnie avec fatigabilite et irritabilite. La thyroide est ferme, de volume normal, sans nodule ni adenopathie ou signe de compression. Au plan biologique, la TSH est elevee a 21,9 mUI/L (0,35–4,94) et les hormones peripheriques sont normales (T3l a 5,1 pmol/L [2,6–5,7] – T4l normale basse a 9,3 pmol/L [9–19]). Les anticorps anti-thyroperoxydase sont fortement positifs a 4236 kU/L (0–60). Conclusion Il s’agit d’une hypothyroidie iatrogene par maladie d’Hashimoto induite par l’IFN. Le mecanisme est mal connu mais l’IFN alpha est plus probablement un agent favorisant qu’un inducteur de novo de pathologie auto-immune. Il est necessaire de : – rechercher systematiquement une atteinte thyroidienne avant ce type de traitement en dosant la TSH et en recherchant des anticorps anti-thyroidiens ; – depister precocement la survenue d’une atteinte thyroidienne au cours du traitement par IFN en dosant tous les 3 mois la TSH pendant le traitement et jusqu’a 6 mois apres la fin de celui-ci. La survenue d’une hypothyroidie sous IFN ne constitue pas une contre-indication a la poursuite du traitement car elle peut habituellement etre controlee par le traitement medical substitutif. |
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