| الوصف: |
Resume Le paludisme grave, longtemps confondu avec le neuropaludisme, a vu sa definition s'elargir. Ce travail analyse les aspects epidemiologiques, cliniques et evolutifs de l'affection au Togo, pays ov la transmission palustre est holoendemique. Patients et methodes II s'agit d'une etude de dossiers de 549 enfants des deux sexes, âges de 0 a 15 ans, hospitalises pour paludisme grave selon la definition de l'OMS, au cours des annees 1994 et 1995, dans le service de pediatrie du CHU-Tokoin de Lome. Resultats La frequence hospitaliere est de 7,44 %; l'âge de predilection se situe entre 1 et 5 ans, mais 6,56 % des patients ont plus de 10 ans; le sex-ratio est de 1,2. Les formes avec anemie severe representent la premiere manifestation du paludisme grave, suivies des formes cerebrales, comme dans plusieurs pays d'Afrique noire. Le taux de letalite globale du paludisme grave est de 18,94 % et la mortalite proportionnelle de 8,21 %; 2,73 % des patients ont eu des sequelles (troubles de comportement [cinq cas], d'aphasie [quatre cas], d'hemiplegie [trois cas], de mâchonnement [un cas], de paralysie oculomotrice [un cas]et d'ataxie cerebelleuse [un cas]). L'hypoglycemie est une forme clinique souvent meconnue mais assez frequente (11,6%), et associee a un mauvais pronostic (letalite et surtout taux de sequelles eleves). Conclusion II est possible d'ameliorer le pronostic du paludisme grave en Afrique en insistant davantage non seulement sur un meilleur equipement des salles de reanimation mais egalement sur une prise en charge precoce et correcte de l'hypoglycemie. |
