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Introduction La dilatation des bronches (DDB) diffuse est une affection frequente mais sous-estimee. Ses etiologies sont variees mais elles restent souvent inconnues. Son evolution et son pronostic dependent du terrain mais surtout de la precocite et de la qualite de la prise en charge. Le but de cette etude est de determiner les etiologies les plus frequentes des DDB diffuses et soulever les problemes de prise en charge de cette pathologie. Methodes Etude retrospective portant sur 85 patients porteurs de DDB diffuses retenues sur des lesions scanographiques touchant plus de 3 lobes ; hospitalises au service de pneumologie du CHU La Rabta (Tunisie) pendant la periode allant de 2010 a 2016. Resultats Il s’agit de 85 patients : 51 hommes (60 %) et 34 femmes (40 %). L’âge moyen etait de 60,6 ± 14,5 ans. Le tabagisme etait retrouve chez 45,9 %. La symptomatologie clinique etait dominee par la bronchorrhee (83,5 %) et la dyspnee d’effort (54,1 %). La duree moyenne d’evolution de la symptomatologie etait de 8,2 ± 12,5 ans. Les etiologies etaient dominees par la tuberculose pulmonaire (24,7 %) suivie des infections respiratoires basses dans l’enfance (11,7 %). Le bilan etiologique etait negatif dans 51,9 % des cas. La moyenne des surinfections bronchiques etait de 1,9 ± 1,3 par an. Sept patients etaient colonises par le pyocyanique (7,2 %). La majorite des patients etaient hospitalises pour insuffisance respiratoire aigue (41,2 %), fievre (34,1 %) et hemoptysie (16,5 %). Les facteurs de decompensation respiratoire les plus frequents etaient la surinfection bronchique (54,1 %), la pneumopathie infectieuse (29,1 %). L’antibiotherapie probabiliste et la kinesitherapie etaient indiquees chez la majorite de nos patients. La duree d’hospitalisation moyenne etait de 14,7 ± 1,5 jours. L’evolution etait favorable dans 83,5 %. Douze patients (14 %) ont necessite un sejour en reanimation et 3 patients sont decedes au cours de leur hospitalisation. Trente-deux patients etaient au stade d’insuffisance respiratoire chronique (37,6 %), 25,9 % necessitaient une oxygenotherapie a domicile et 4,7 % une ventilation a domicile. Conclusion Les etiologies des DDB diffuses dans notre pays restent dominees par les sequelles post-infectieuses notamment tuberculeuses. Elles restent grevees d’une morbi-mortalite importante. Leur prise en charge repose sur le traitement precoce et efficace des exacerbations infectieuses et d’une bonne education des patients. |
