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Las ulceras gastroduodenales son lesiones provocadas por la acidez del jugo gastrico en una mucosa alterada. Segun su profundidad, se distinguen las ulceras pepticas que interrumpen la muscularis mucosae de las erosiones mas superficiales. Los signos mas frecuentes son los dolores abdominales cronicos recidivantes, sobre todo epigastricos, de aparicion nocturna o acompanados por vomitos, estancamiento ponderal e incluso perdida de peso o anemia ferropenica. El absentismo escolar es bastante frecuente. Las hematemesis no son raras y pueden ser la primera manifestacion de la enfermedad. Las causas mas corrientes son la infeccion por Helicobacter pylori (H. pylori) en el nino mayor y los medicamentos y el estres a cualquier edad, sobre todo en el recien nacido. El diagnostico se basa en la endoscopia, que muestra una ulceracion redonda u oval (la mayoria de las veces duodenal) o multiples erosiones gastricas, y posibilita la localizacion y el tratamiento de una hemorragia. Las biopsias y la busqueda de H. pylori son indispensables. Los metodos indirectos (prueba respiratoria y antigeno en las heces) son utiles, sobre todo para verificar la erradicacion de la bacteria. El tratamiento debe ser en primer lugar etiologico. Para erradicar H. pylori hay que asociar dos antibioticos y un inhibidor de la bomba de protones. Este ultimo tratamiento esta indicado en la mayoria de las ulceras. |
