Resume Introduction Les anti-TNFα ont occasionnellement ete proposes comme traitement de rattrapage des vasculites systemiques ayant resiste a plusieurs lignes de traitements comme la maladie de Behcet, la granulomatose de Wegener ou la maladie de Churg et Strauss. Nous rapportons l’evolution de deux malades atteints de polyarthrite rhumatoide ayant des lesions de vasculite cutanee et traites par anti-TNFα. Observations Deux malades atteints de polyarthrite rhumatoide evoluant depuis de nombreuses annees avaient des ulcerations necrotiques de vasculite cutanee des membres inferieurs resistantes a differents traitements immunosuppresseurs (cyclophosphamide, azathioprine, methotrexate). Dans les deux cas, les ulcerations cutanees chroniques ont cicatrise completement deux a quatre mois apres l’instauration d’un traitement par anti-TNFα : infliximab dans le premier cas et adalimumab dans la seconde observation. Cependant, alors que le traitement etait maintenu de facon inchangee, les ulcerations cutanees ont recidive quatre a six mois apres leur cicatrisation, necessitant le recours a une corticotherapie generale. Discussion L’evolution favorable initialement spectaculaire de ces ulcerations de vasculite cutanee sous anti-TNFα, puis leur recidive apres quelques mois de traitement suggerent la possibilite d’un mecanisme d’echappement.
