Resume Introduction L’enclouage centromedullaire (ECM) constitue le traitement de reference des fractures diaphysaires du tibia, mais reste potentiellement associe a un taux de complication mecanique, et particulierement de retard de consolidation (RC). Hypothese Nous pensons que les complications ne surviennent pas par hasard, mais sur un terrain propice a leur developpement qu’il faut mettre en evidence. Les facteurs de risque (FR) susceptibles de predire le RC peuvent etre identifies en vue de proposer une approche davantage preventive. Materiel et methodes Une serie de 171 fractures traitees par ECM entre 2005 et 2015 ont ete revues retrospectivement. Les variables independantes incluaient des facteurs intrinseques aux patients et des facteurs extrinseques, dependants de la fracture ou de la chirurgie. Un modele de regression logistique multiple a ete utilise pour determiner les facteurs potentiellement predictifs de chaque complication. Resultats Le retard de consolidation touche 22,8 % des patients. Le tabac et le traumatisme a haute energie en sont les FR. Le risque de bris de materiel diminue significativement (p 10 mm. Un rapport diametre clou diametre alesoir au-dela des limites predites (0,80–0,99) est davantage associe au bris de vis. Le diabete est un FR pour un deplacement du materiel de synthese qui est associee, elle-meme, a d’autres complications. Discussion Le defaut de consolidation represente la complication la plus frequente apres ECM du tibia. L’eviction du tabac dans les suites d’une fracture nous parait necessaire, meme si la litterature reste ambivalente sur ce plan et qu’il n’est pas certain que l’arret a ce stade soit suffisant que pour prevenir une evolution pejorative. L’utilisation d’un rapport diametre clou diametre alesoir entre 0,8 et 0,99 favorise la consolidation et previent le bris du materiel. Le deplacement du materiel chez un patient diabetique doit laisser craindre d’autres complications. Niveau de preuve IV, Etude retrospective.
