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Introduction et but de l’etude Les patients atteints de cancers des voies aerodigestives superieures metastatiques peuvent etre atteints d’oligometastases pulmonaires pour lesquelles un traitement ablatif peut etre propose. L’objectif de cette etude etait de rapporter l’efficacite et des facteurs pronostiques de survie globale dans cette situation apres radiotherapie stereotaxique. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective, multicentrique (Tours et Nice) qui a inclus 66 patients atteints d’oligometastases pulmonaires de cancer primitif ORL pris en charge par radiotherapie stereotaxique par CyberKnife® entre novembre 2007 et fevrier 2018. Resultats et analyse statistique Soixante-six patients atteints de cancer oligometastatique ont ete pris en charge pour 86 lesions. La dose mediane de prescription etait de 60 Gy en trois fractions. Le suivi median etait de 23 mois. La probabilite de survie globale etait respectivement a Nice, et a Tours, de 94,1 % a un an, 74,5 % a deux ans et 52,1 % a 4 ans et de 86,7 % a un an, 67,5 % a deux ans et 48,1 % a 4 ans. Il n’y avait pas de difference significative entre les deux centres (p = 0,92). Par la suite, les effectifs totaux des deux centres ont ete considere. Le taux de survie globale des deux centres, le taux de survie sans rechute metastatique pulmonaire et le controle local a 1 et 2 ans etaient respectivement de 88,8 % et 69,6 %, 96,3 % et 82,6 %, et 92,7 % et 78,3 %. En termes de survie globale, il n’a pas ete montre de difference significative selon le volume cible previsionnel (p = 0,11), le delai entre la prise en charge initiale et l’apparition de la lesion pulmonaire (p = 0,79), l’administration de chimiotherapie (p = 0,3) ou le centre de traitement (p = 0,92). Cependant, une rechute de la lesion traitee (p = 0,009) ou l’apparition d’une nouvelle lesion pulmonaire (p = 0,018) diminuaient significativement la survie globale. La tolerance du traitement est excellente avec un seul evenement de grade 4. Conclusion La radiotherapie stereotaxique des oligometastases pulmonaires de cancer des voies aerodigestives superieures a donne d’excellents resultats. Nous sommes dans l’attente de l’elaboration de marqueurs predictifs de l’evolution de cette maladie oligometastatique. |
