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Introduction Le « midline » est un catheter (KT) veineux peripherique profond, insere dans la veine basilique ou cephalique, pour une utilisation de courte ou moyenne duree (souvent Materiels et methode Apres recensement des besoins des services et analyse bibliographique, les medecins et pharmaciens ont rencontre les fournisseurs de midlines. Les DM pre-retenus ont ete testes au moyen de fiches d’evaluation, dont les criteres principaux etaient la facilite de pose et l’identification du DM une fois pose. L’Equipe operationnelle d’hygiene (EOH) a aussi ete impliquee afin d’encadrer l’utilisation du DM selectionne. Resultats et discussion Finalement, deux services souhaitent poser ce DM, la RMT et le departement d’anesthesie et reanimation. Leur choix est de le reserver aux patients difficiles a piquer lors de therapeutiques en IV peripherique : les patients a faible capital veineux comme les personnes âgees, les patients obeses, et les patients avec un œdeme generalise classiquement hospitalises en reanimation, les therapeutiques concernees etant des antibiotherapies ou de la rehydratation durant 1 a 4 semaines. Le besoin est estime a 2 patients par mois. Ce DM permet d’eviter l’utilisation d’un KT central avec les risques engendres et les praticiens apprecient la facilite de pose car elle est echoguidee. La bibliographie met en evidence la possible confusion avec le PICCline, avec risque d’administration de produits veinotoxiques sur le midline. Ce risque serait majore par la faible utilisation de ce DM dans les services poseurs. Au total, 3 fournisseurs commercialisent des kits de midlines : 2 sont retenus car leur technique de pose Seldinger est connue des medecins, le 3e presentant une technique nouvelle est ecarte. Les essais ont ete realises de janvier a mars 2017, par 3 medecins sur 5 patients. Les 2 DM ont ete juges equivalents en termes de facilite de pose, d’echogenicite de l’aiguille et du KT, d’ergonomie du kit et d’identification apres la pose. Le DM choisi a l’avantage de disposer d’une etiquette « midline » a rajouter sur le KT une fois pose. Le protocole d’entretien du midline a ete redige en collaboration avec l’EOH. Conclusion Ce travail pluridisciplinaire a permis de selectionner le midline le mieux adapte, en diminuant le risque de confusion avec une voie centrale. Il precise l’emploi de ce DM dans notre etablissement, et pourra servir de base si une extension a d’autres services etait envisagee. |
